Avaliação do efeito de palmilhas adaptadas em chinelos no tratamento da fasciopatia plantar: um estudo com moradores do semiárido potiguar

Introducao: A fasciopatia plantar (FP) e uma sindrome dolorosa subcalcânea, descrita inicialmente em 1812. E a causa mais comum de dor na regiao plantar do calcanhar. Existe uma estimativa que a cada 10 pessoas, uma apresente dor na regiao abaixo do calcâneo em algum momento da vida. A maioria dos pacientes relatam baixa qualidade de vida, pois a dor impede a realizacao de atividades de vida diaria (AVD) e a realizacao de atividades fisicas. Os tratamentos conservadores sao responsaveis por 90% das resolucoes da dor no retrope e estao associadas a terapeuticas que incluem mobilizacao articular, alongamento, palmilhas, terapia de ondas de choque e laser. Entretanto, a utilizacao de palmilhas esta restrita a utilizacao em calcados fechados como sapatos e tenis, e isso pode ser um obstaculo ao tratamento em cidades de clima quente. Objetivo: Avaliar a efetividade das palmilhas adaptadas em chinelos na dor e funcao em individuos com FP. Metodo: Estudo clinico, controlado e randomizado, duplo cego com 66 pacientes com diagnostico de FP, aleatorizados em dois grupos: grupo chinelo palmilha (CP) (n=34) recebeu um chinelo de tira customizado com pecas podais e cobertura em couro sintetico bege liso. O grupo chinelo liso (CL) (n=34) recebeu um chinelo de tira coberto com couro sintetico bege liso, identico ao utilizado pelo grupo intervencao, porem sem as pecas podais. Os pacientes foram instruidos a usar o chinelo no minimo 4 horas por dia, durante 12 semanas. Duas avaliacoes foram realizadas: uma antes do protocolo de intervencao (T0) e a segunda apos as 12 semanas de intervencao (T12). Foi considerado como desfecho primario a dor atraves da Escala Visual Analogica (EVA). Os desfechos secundarios foram: a funcao do pe pelo questionario Foot Function Index (FFI); funcionalidade do pe e tornozelo pelo questionario Foot and Ankle Ability Measure (FAAM); a capacidade funcional pelo teste de caminhada de 6 minutos (TC6M); a expectativa e a satisfacao do paciente com o tratamento pela escala likert; o questionario de cegamento, para assegurar que os participantes estivessem cegos e o diario de uso para anotacao das horas em que usaram o chinelo diariamente. Resultados: O grupo CP melhorou significativamente a dor sentida pela manha atraves da variavel EVA manha (p = 0,016); sem diferencas significativas entre os grupos para EVA final do dia ( p = 0,31); TC6 ( p = 0,45); e FAAM ( p = 0,062). Outro valor estatisticamente significativo obtido foi da variavel FFI, onde o grupo CP apresentou melhor resultado (p = 0,023), apresentando assim, melhora na funcao do pe apos o uso do chinelo. Conclusao: As palmilhas adaptadas em chinelos como forma de tratamento durante 12 semanas para o tratamento da FP, foram efetivas na melhora da dor pela manha e na funcao do pe.