Acompanhamento das lesões intra-epiteliais escamosas cervicais

As lesoes intra-escamosas cervicais sao divididas em lesao intraepitelial escamosa de baixo grau (compreendendo o efeito citopatico pelo Human papilloma virus- HPV e Neoplasia intraepitelial cervical grau 1), lesao intraepitelial escamosa de alto grau (compreendendo Neoplasias intraepitelial cervical graus II e III e o carcinoma "in situ"), e podem progredir para câncer invasivo quando nao tratadas . O HPV e devidamente documentado como um dos maiores causadores do carcinoma do colo uterino. O tratamento das mulheres coom neoplasia intra-epitelial cervical reduz o risco de câncer invasivo em 95%. Existem varias modalidades de tratamento para as lesoes intraepiteliais escamosas, que abrangem mudancas nos habitos de vida(suspensao do tabagismo, dieta equilibrada) ate abordagens cirurgicas que podem ser ablativas (crioterapia, coagulacao a baixa potencia , diatermo-coagulacao e vaporizacaoa leser) ou excisionais (conizacao classica a bisturi frio, cirurgia de alta frequencia -CAF-e excisao ampla com alca da zona de transformacao - LLETZ). Nas lesoes de baixo grau a conduta deve ser expectante ja que no minimo 70% das pacientes apresentarao remisao espontânea . Excecao se faz se a colposcopia for insatisfatoria ou quando a lesao se estender para dentro do canal cervical. O seguimento deve ser periodico e por longo periodo de tempo. As mulheres com lesoes de alto grau e colposcopia satisfatoria podem ser tratadas tanto por metodos ablativos quanto excisionais, dando-se preferencia a estes ultimos devido a possibilidade de avaliacao do especime. Excecao se faz as gestantes , onde a conduta e expectante, pois a taxa de remissao pos- parto e alta e nas adolecentes com NIC II, onde se aceita tambem a conduta expectante , dada a pequena chance de progressao para doenca invasiva nesta faixa etaria. O tratamento desta patologia geralmente e bem sucedido, sendo descritas taxas de recorrencia de apenas 30a 18%.