Indicaciones no justificadas de plasma en el Hospital General de México. Estudio piloto

El plasma es la fraccion de la sangre que contiene los factores de la coagulacion, albumina e inmunoglobulinas necesarios para la correccion de coagulopatias. Su empleo como recurso terapeutico en medicina transfusional tiene indicaciones muy especificas, a pesar de lo cual tiene gran demanda sin justificacion. Para conocer las indicaciones del plasma en el Hospital General de Mexico, se realizo la revision del registro de las unidades solicitadas al Banco de Sangre durante tres anos. Se autorizaron aquellas solicitudes justificadas por alargamiento de tiempo de protrombina menor al 60% y se reviso cada caso en particular en el turno matutino del Servicio. De 2,874 unidades de plasma solicitadas en dicho periodo en todos los turnos, 290 (10%) no tuvieron justificacion en la evaluacion de los medicos del Banco de Sangre. La mayor demanda provino de los Servicios de Oncologia y Cirugia. La razon mas frecuente, no justificada, que motivo la indicacion de plasma fue la cirugia en si misma, seguida de “mejorar los tiempos de coagulacion” (aun con tiempo de protrombina por arriba del 60%) sin evidencia de hemorragia. Casi la tercera parte de las solicitudes no justificadas referia tiempos de coagulacion normales y el 13% no contaba con dicho estudio. Otros motivos no justificados para la indicacion de plasma fueron trombocitopenia e hipoalbuminemia. Las solicitudes de plasma ponen en evidencia el desconocimiento de sus indicaciones y exponen a los pacientes a riesgos innecesarios