Variabilidad de la práctica clínica para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en consultas externas.

espanolObjetivos: hasta el momento no existen trabajos de auditorias clinicas que evaluen la practica clinica en la enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) en el ambito de consultas externas. El presente trabajo es un primer proyecto piloto que tiene por objetivo evaluar la variabilidad de la practica clinica para la EPOC en este ambito asistencial. Metodo: proyecto piloto de auditoria de historias clinicas llevada a cabo en consultas externas de Neumologia en 9 hospitales publicos de Andalucia entre octubre 2013 y septiembre 2014. El objetivo era auditar 80 casos por centro, repartidos durante los 4 trimestres del ano. La informacion se recogio mediante cuestionario estandarizado con 182 variables. Los datos se describen con medias y rangos interhospitalarios para evaluar la variabilidad. Resultados: durante el ano de estudio se analizaron 621 historias. Los pacientes eran mayoritariamente hombres, en la septima decada de la vida, con un porcentaje de fumadores activos del 26,2%, un considerable numero de comorbilidades y mayoritariamente del ambito urbano. Los datos indican que la atencion sanitaria es en general correcta como promedio, pero indicando areas de mejora en algunos puntos y una considerable variabilidad entre centros con diferencias significativas (p Conclusiones: la atencion sanitaria al paciente con EPOC en consultas externas de Neumologia en Andalucia muestra una considerable variabilidad que probablemente no pueda ser explicada solo por la condicion clinica del paciente. Estudios futuros deberan dilucidar que factores inciden en esta variabilidad. EnglishObjectives: To date, there have been no clinical audits that evaluate clinical practice for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in outpatient clinics. This study is the first pilot project that aims to evaluate the variability in clinical practice for COPD in this healthcare setting. Method: A medical history audit pilot project carried out in outpatient pulmonology clinics in 9 public hospitals in Andalusia from October 2013 to September 2014. The objective was to audit 80 cases per center, distributed across the 4 quarters of the year. Information was collected using a standardized questionnaire with 182 variables. Data is described as averages and inter-hospital ranges to evaluate variability. Results: 621 histories were analyzed during the year of the study. Patients were primarily male, in the seventh decade of life, 26.2% were active smokers, there were a considerable number of comorbidities and subjects lived in mainly urban areas. Data indicates that healthcare is generally appropriate on average, but there are areas of improvement in some points and there is a considerable variability between centers with significant differences (p Conclusions: Healthcare for patients with COPD in outpatient pulmonology clinics in Andalusia shows considerable variability that likely cannot be explained solely by the patient’s clinical condition. Future studies must clarify what factors come into play in this variability.