Diabetes relacionada com Fibrose Quística: o valor da monitorização contínua da glicose versus prova de tolerância à glicose oral

A diabetes e uma importante complicacao da fibrose quistica (FQ) e se nao tratada, condiciona deterioracao do estado nutricional e pulmonar. Objetivo e metodos: Avaliar o perfil de glicose dos doentes com FQ seguidos num centro pediatrico terciario, atraves do sistema de monitorizacao continua da glicose (MCG); comparar com os resultados obtidos na prova de tolerância a glicose oral (PTGO) e doseamento da HbA1c. Criterios de exclusao: idade inferior a dez anos, terapeutica imunossupressora, corticoterapia sistemica, transplantados ou com o diagnostico ja estabelecido de diabetes. Resultados: Foram incluidos nove doentes, cinco do sexo masculino, com idade media de 14,8 anos. A mutacao ?F508 em homozigotia estava presente em tres casos. A PTGO foi normal em oito casos, sendo que num caso revelou anomalia da glicemia em jejum. O valor medio da HbA1c foi de5,4 + 0,3% [5,1-5,9%]. Na MCG o valor medio global da glicose, da glicose minima e maxima foi de 102,7+ 8,2 mg/dl, 63,2+ 13,7 mg/dl e 164,5+ 27 mg/dl, respetivamente. Verificaram-se picos de glicose superiores a 140 mg/dl em sete doentes, um dos quais superior a 200 mg/dl. Em cinco doentes ocorreram hipoglicemias assintomaticas. Conclusao: A maioria dos doentes obteve um perfil de glicose durante a MCG com valores inferiores a 200mg/dl. Contudo, observaram-se valores patologicos em mais de metade dos casos. As hipoglicemias assintomaticas encontradas no estudo podem refletir uma secrecao inapropriada de insulina. Os autores consideram que a MCG permite um melhor diagnostico de disturbios da glicose nos doentes com FQ, comparativamente a PTGO.