Protoxyde d’azote : histoire en Hauts-de-France

Introduction Le protoxyde d’azote est detourne et mesuse depuis plusieurs annees, a bas bruit, dans certains milieux lies a la musique ou etudiants. Depuis la fin 2018 son mesusage dans les Hauts-de-France est a l’origine d’un nombre croissant de signaux. Les caracteristiques du mesusage, ses complications et son evolution seront decrits. Methodes Les signaux marquants lies au mesusage du protoxyde d’azote, notifies au Centre d’addictovigilance des Hauts-de-France, ont ete analyses de 2018 a 2020. Resultats Apres un unique cas d’atteinte neurologique en 2018, les notifications de 2019 sont au nombre de 22, comprenant 15 cas de complications neurologiques en lien avec le mesusage de protoxyde d’azote. Le nombre de DIVAS (DIVers Autres Signaux) est de 11, dont 5 concernent le signalement de presence de bonbonnes de protoxyde d’azote dans l’espace public. En 2020, les notifications sont au nombre de 29 sur les 9 premiers mois de l’annee, avec 15 cas de complications neurologiques. Les DIVAS sont au nombre de 59, avec 39 signaux de presence de bonbonnes de protoxyde d’azote dans l’espace public. Cette augmentation des signaux signe une diffusion tres large de la consommation et en grandes quantites. Les complications neurologiques touchent de jeunes usagers, generalement de moins de 30 ans, rassures par les effets brefs du protoxyde d’azote, gaz largement accessible et legal. Divers faits marquants sont notables. En 2019 les signaux concernaient surtout la ville de Lille et sa metropole, en 2020 les signaux s’etendent plus largement a d’autres departements que le Nord (Pas-de-Calais, Oise, Aisne, Somme) motivant la mise en place de nombreux arretes municipaux. Si les cas d’atteintes neurologiques touchaient initialement des usagers quotidiens ou massifs, des cas de consommations intermittentes sont egalement rapportes. La conduite de vehicules sous influence, parfois compliquee d’accidents de la voie publique, des achats en epiceries ou sur Snapchat, la tolerance aux effets psychoactifs sont signales. Discussion L’augmentation nette des signaux temoigne d’un usage largement diffuse en population generale en Hauts-de-France, a l’origine de complications graves chez de jeunes usagers, comme des atteintes neurologiques d’evolution incertaine et d’accidents de la voie publique largement sous-estimes. Le reseau francais d’addictovigilance a communique son inquietude quant a ce phenomene [1] . Malgre la realisation d’information et de prevention, les cas sont regulierement notifies tant au plan national que local. Des mesures reglementaires semblent necessaires.