Le site initial des attentes osseuses dans la maladie de Paget : A partir de l'analyse de deux cents observations

Nous avons cherche a preciser le site initial des localisations osseuses de la maladie de Paget (MP), lors d'une etude retrospective portant sur 200 dossiers de patients (117 H, 83 F), dont 98 avaient un suivi moyen de 13 ans. Le site initial ne peut etre bien precise que si la MP atteint moins du tiers de la piece osseuse. Il peut etre epiphysaire, metaphysaire et se fait alors en tissu spongieux, beaucoup moins souvent diaphysaire et plus rarement encore anterieur sous-perioste a la moitie superieure du tibia. Il est parfois bifocal, notamment sur le femur. Nous rapportons, pour chacun des principaux os du squelette, la repartition des sites initiaux de la MP. La predilection pour l'extremite proximale des os longs, zone richement vascularisee mais sans moelle hematopoietique chez l'adulte, incite a penser que la distribution des atteintes de la MP resulte plus de conditions circulatoires locales que de la presence de la moelle hematopoietique dont pourtant les osteoclastes proviennent.