Šance na vyléčení dětí s akutní lymfoblastickou leukémií stoupla v České republice v 21. století na 90 % – výsledky studie ALL IC-BFM 2002

Východisko. Akutni lymfoblasticka leukemie (ALL) je nejcastějsi nadorove onemocněni u děti. Jeji lecba byla v Ceske republice sjednocena v polovině osmdesatých let. V letech 2002–2007 byli v Ceske republice děti a dospivajici s akutni lymfoblastickou leukemii leceni v mezinarodni randomizovane studii ALL-IC BFM 2002. Zařazen byl 291 pacient ve věku 1–18 let, kojenci byli leceni samostatným protokolem. Metody a výsledky. Pacienti byli stratifikovani do tři rizikových skupin podle věku, inicialniho poctu leukocytů, odpovědi na prednisonovou předfazi, přitomnosti fuznich genů BCR/ABL nebo MLL/AF4, nalezu v kostni dřeni D+15 a dosaženi remise D+33. Lecba trvala celkem 24 měsiců. Pozdni intenzifikace srovnavala formou randomizace standardni BFM lecbu s protrahovanou, větsinou intenzivnějsi lecbou experimentalni. Median sledovani byl 8,7 roku. Kompletni remise dosahlo 97,9 % pacientů, 1 % zemřelo v remisi. Relaps prodělalo 11 % děti, 1,7 % s postiženim CNS. U sesti děti (2,1 %) se vyvinula sekundarni malignita. Pravděpodobnost přežiti do selhani (EFS) 8 let od diagnozy byla 83,5% a celkoveho přežiti (OS) 91,4%. Pro jednotlive rizikove skupiny byly EFS a OS: standardni riziko: 89,4 %; 98,1 %; středni riziko: 82,6 %; 89,6 %; vysoke riziko: 68,8 %; 78,1 %. Mužske pohlavi a věk nad 10 let představovaly negativni prognostický faktor. Zavěry. Ve srovnani s předchozim protokolem ALL-BFM 95 doslo k významnemu zlepseni výsledků lecby.