Physiologie du mourir : hypothyroïdie en soins palliatifs

Resume Une hypothyroidie fonctionnelle est largement presente chez les malades en fin de vie. Il s’agit d’un phenomene complexe impliquant une baisse de la production de TRH et de TSH (inhibition fonctionnelle centrale) et une inhibition de la production tissulaire peripherique de T3 par desiodination tissulaire de la T4 (inhibition fonctionnelle des desiodinases). Ces changements ont une profonde influence metabolique et contribuent au tableau clinique de fin de vie. Pour certains, il s’agit d’un phenomene adaptatif considere comme normal. Pour d’autres, ces changements ont un effet deletere sur la survie. Notre analyse suggere qu’il soit approprie de reduire la therapie de remplacement chez les patients hypothyroidiens arrivant en toute fin de vie.