Troubles affectifs et comorbidités anxieuses.

Resume Les troubles anxieux sont frequemment associes aux troubles affectifs, notamment au trouble bipolaire, ou ils representent une des comorbidites les plus importantes. Si la prevalence est forte pour l’ensemble des troubles anxieux, les chiffres sont un peu plus eleves pour l’anxiete generalisee (18,4 a 19,9 % de prevalence vie entiere). La frequence de ces comorbidites souleve des questions portant sur le lien qui unit ces entites syndromiques, une des questions essentielles etant de savoir s’il faut les distinguer ou considerer les chevauchements phenomenologiques comme relevant de processus morbides communs. En outre, l’existence d’un trouble anxieux comorbide a un trouble bipolaire aggrave considerablement l’evolution des patients qui en souffrent, induisant des episodes thymiques plus severes et un raccourcissement des periodes de remission, favorisant les rechutes, le risque suicidaire et la consommation de substance, et diminuant nettement leur qualite de vie, comparativement aux patients bipolaires sans trouble anxieux. Les mecanismes qui associent la symptomatologie anxieuse au dereglement thymique sont actuellement mal connus, bien qu’il soit probable que des facteurs genetiques jouent un role cle, associes a d’autres facteurs de vulnerabilite, notamment ceux impliques dans l’adaptation au stress. L’impact important de l’anxiete sur la severite du trouble bipolaire contraste avec le peu d’etudes controlees qui se sont consacrees aux therapeutiques ciblant specifiquement les troubles anxieux comorbides, malgre l’existence de recommandations recentes offrant des perspectives therapeutiques utiles. Dans ce contexte, il semble necessaire de pouvoir mieux comprendre les mecanismes qui sous-tendent l’apparition des troubles anxieux dans les troubles affectifs, afin de mieux les identifier et de pouvoir developper des therapeutiques qui puissent les cibler efficacement.