Accès aux soins et parcours thérapeutiques du cancer du sein : l’exemple de la région Ile-de-France

Le cancer du sein constitue le cancer le plus frequent en France pour les femmes. Il est aujourd’hui demontre que les facteurs de risque de declarer et de deceder de ce cancer, de participer au depistage et aux programmes de prevention tout autant que d’acceder a des soins de qualite, sont socialement construits. L’existence de disparites geographiques d’incidence, de participation au depistage et de mortalite a egalement ete documentee, selon le lieu de residence des femmes. Cette recherche a pour objectif d’analyser la construction des inegalites d’acces aux soins pendant la periode du parcours de soins du cancer du sein, dans un vaste ensemble urbain qu’est la region Ile-de-France. Il s’agit de la premiere recherche en geographie de la sante, qui permet d’interroger simultanement les roles des caracteristiques individuelles des femmes prises en charge (renseignees dans les bases de donnees anonymisees de l’Assurance Maladie) et des dynamiques urbaines propres a leur environnement de residence, dans la genese du processus inegalitaire en onco-senologie. Les resultats mettent en lumiere des disparites spatiales dans les sequences de traitement des femmes traitees pour un cancer infiltrant. D’autres disparites existent egalement pour l’acces a l’innovation chirurgicale, le paiement des depassements d’honoraires et les delais d’acces au traitement adjuvant. Enfin, nos resultats ont permis de montrer l’existence d’inegalites territoriales d’acces aux soins de support et de qualite de vie pendant la maladie, lorsque les femmes resident a distance du centre de soins et qu’elles y sont prises en charge pour l’ensemble de leur parcours de soins.