Échographie cœlioscopique peropératoire routinaire versus cholangiographie pour la détection de la lithiase de la voie biliaire principale pendant vidéolaparocholécystectomie : précision du diagnostic, analyse des coûts et courbe d’apprentissage

Introduction La gestion de la lithiase de la voie biliaire principale en cours de videolaparocholecystectomie est un argument encore bien dibattu. On discute la necessite ou moins d’examens peroperatoires de routine, le choix entre les methodes disponibles et, enfin, les modes et les temps meilleurs pour le traitement. Nous presentons les resultats de l’echographie laparoscopique peroperatoire (ELP) par rapport a la cholangiographie peroperatoire (CP). Methodes Nous avons effectue l’ELP et la CP sur 239 patients consecutifs entre aout 2009 et juin 2013 et nous avons compare les resultats en termes de faisabilite, fiabilite, temps d’execution et couts. Puis nous avons decrit et evalue les courbes d’apprentissage de deux operateurs ayant une experience echographique differente. Observations L’ELP a ete possible dans tous les cas, tandis que la CP dans 87,03 % (allergie au milieu de contraste, difficultes techniques ou indisponibilite du technicien de radiologie). La sensibilite et la specificite de l’ELP ont ete de 100 % et 100 %, le temps d’execution moyen a ete de 10,37 minutes pour l’ELP et de 10,83 pour la CP. Le cout unitaire a ete respectivement de € 115,03 et € 296,80 pour la ELP et la CP. Conclusions L’ELP est une technique faisable, fiable, rapide et peu couteuse, avec une courbe d’apprentissage raisonnable, dont l’utilisation routiniere semble particulierement avantageuse chez les patients presentant un risque preoperatoire de choledocholithiase moyen et bas. Declaration d’interet Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’interets.