Impact d’un protocole de psychoéducation sur l’alliance thérapeutique et les croyances associées aux traitements dans un groupe de patients schizophrènes hospitalisés sous contrainte : travail préliminaire

La rupture therapeutique est un des facteurs principaux de decompensations entrainant l'hospitalisation en soins contraints chez les patients souffrant de schizophrenie. Les protocoles de psychoeducation chez les patients schizophrenes stabilises et impliquant notamment leur famille permettent de diminuer la frequence et l'intensite des rechutes [1,2]. Les benefices chez les patients hospitalises en soins contraints restent, a notre connaissance, peu etudies et pourraient favoriser l'alliance therapeutique (AT) en modifiant notamment les croyances liees au traitement (CLT). Objectif Notre etude presente le travail preliminaire de mise en place d'un protocole de psychoeducation chez 12 patients schizophrenes hospitalises sous contrainte (spdt) et vise a evaluer l'evolution des CLT et l'AT methode : un protocole psychoeducation de 5 seances concernant la schizophrenie (epidemiologie et mecanismes, signes cliniques, hygiene de vie, traitements, facteurs de rechute et apres l'hospitalisation) sur 3 semaines a ete propose a des patients schizophrenes (PANSS et DSM) spdt et traites en monotherapie par antispychotique atypique, des la 2e semaine d'hospitalisation apres avis collegial. Une echelle de CLT (BMQ belief about medicine questionnaire [3]) et une d'AT (HAQ Helping alliance questionnaire therapeute et patient Luborsky [4]) ont ete remplies en debut et fin de protocole. Resultats La participation des 12 patients etudies a ete assidue durant la totalite du protocole. Le score d'AT s'est ameliore pour la totalite des patients. Les CLT semblaient evoluer dans les 4 domaines (necessite, preoccupation, surprescription, prejudice) et si les croyances de necessite restent peu ameliorees, il semble que les croyances de surprescription et de prejudice diminuent. Les croyances de prejudice etaient inversement correlees avec l'AT ( p =0,042). Discussion Ces resultats preliminaires montrent la faisabilite d'un protocole de psychoeducation des les debuts d'hospitalisation en spdt de patients schizophrenes. Le benefice de la psychoeducation semble confirmer l'amelioration de l'AT et la modification des CLT. Cependant, ces resultats doivent etre evalues a plus grande echelle et l'influence sur les rechutes ulterieures doit etre mesuree.