Technique et résultats de résection hépatique assistée par robot

Resume La chirurgie robotique peut ameliorer les competences cœlioscopiques d’un chirurgien a travers une vue tridimensionnelle agrandie et des instruments avec 7 degres de liberte par rapport a la laparoscopie conventionnelle. Materiels et methodes Cette etude a examine l’experience d’un seul chirurgien en matiere de resection hepatique robotisee chez 13 patients consecutifs, en se concentrant sur l’hepactomie majeure. Resultats L’âge moyen des patients etait de 72 ans et 8 etaient des hommes. Il y avait 7 tumeurs malignes du foie, 5 metastases colorectales du foie et 1 lesion benigne. Il y avait 3 hepactomies gauches ; 1 hepactomie droite ; 5 segmentectomies et 4 resections atypiques. La duree moyenne de temps chirurgical etait de 397 minutes (intervalle de 212 a 660). Il y a eu deux conversions en chirurgie ouverte (une hepactomie droite et une resection atypique des segments VI–VII). Le taux global de complication a ete mesure avec la classification Clavien (grade I, 8 ; grade II, 3 ; grade III, 1 ; grade IV, 1). La duree moyenne du sejour a l’hopital etait de 6 jours (intervalle de 3 a 14). Il n’y a pas eu de recidive chez les patients atteints de carcinome hepatocellulaire au cours du suivi median de 11 mois (intervalle 4–18). Conclusion Selon notre experience, la resection hepatique robotisee semble etre une procedure faisable et sure, meme pour une hepactomie majeure. La chirurgie robotique peut etre consideree comme une option avancee pour la chirurgie hepatique mini-invasive dans les centres specialises.