Immunodépression et dénutrition sévère dans l’anorexie mentale (AM) : le taux de lymphocytes totaux comme prédicteur d’infections pulmonaires chroniques opportunistes (IPCO)

Introduction et but de l’etude L’anorexie mentale (AM) est la pathologie psychiatrique avec le plus haut taux de mortalite, notamment a cause de la denutrition. L’immunodepression cellulaire induite par cette denutrition severe pourrait etre a l’origine de l’apparition d’infections pulmonaires chroniques opportunistes (IPCO). Seuls quelques cas d’IPCO dans l’AM ont ete rapportes dans la litterature. Le but de cette etude etait d’identifier les facteurs associes aux IPCO dans une population de patients denutris atteints d’AM. Materiel et methodes Une etude observationnelle a ete realisee dans un service soins tertiaires dedie aux patients atteints d’AM et severement denutris. Le diagnostic d’IPCO a ete fait sur la presence de lesions suggestives au scanner thoracique, associe ou non a une identification microbiologique. Chaque patient avec un diagnostic d’IPCO a ete apparie sur l’âge et le sexe a deux patients non malades, hospitalises au cours de la meme periode. Les variables suivantes ont ete recueillies : poids, IMC, CRP, albuminemie, transthyretine, neutrophiles, lymphocytes, et identification des germes a la culture des expectorations le cas echeant. Le test t de Student et la regression logistique ont ete effectues pour determiner les parametres associes aux IPCO. Une analyse discriminante et des courbes de ROC ont ete realisees pour les variables significatives en univariee. Resultats et analyse statistique Entre 2004 et 2020, 1441 patients ont ete hospitalises et 31 avaient un diagnostic d’IPCO (2,2 %). Les patients atteints d’IPCO avaient un IMC inferieur (11,5 vs 13,0 ; p = 0,02), un taux de lymphocytes sanguins plus bas (763 vs 1637/mm3 ; p  Conclusion L’IPCO est une des complications somatiques observees chez les patients avec AM. Cette etude observationnelle a identifie le taux de lymphocytes comme etant le principal facteur predictif d’IPCO. Des etudes prospectives sont necessaires pour confirmer ce seuil en prospectif et juger de l’utilite de realiser un scanner thoracique systematique pour ces patients.