Educação em saúde e a criação de vínculos com famílias em cenários de vivências no SUS

APRESENTACAO:A educacao em saude e fundamental para promover, proteger e cuidar da saude da populacao e e um dos desafios na formacao medica. Os atores sociais responsaveis pelo desenvolvimento dessa abordagem pratica no SUS estao vinculados as equipes de saude da Atencao Basica. O Curso de Medicina da Universidade Federal da Fronteira Sul campus Passo Fundo (UFFS/PF) tem um dispositivo pedagogico de interacao ensino-servico-comunidades que ocorre por meio de vivencias/imersoes junto ao Sistema Unico de Saude. Pautado nessa ideia de concretizacao de vinculos a universidade proporciona aos discentes do curso de Medicina uma aproximacao com familias de municipios de realidades especificas como camponeses, assentados do Movimento de Trabalhadores Sem Terra (MST), quilombolas, indigenas e de periferia urbana.  A partir disso, os estudantes refletem e compreendem as relacoes familiares, realizam atividades que auxiliam na avaliacao do contexto familiar, convivem com sua rotina e pontuam determinantes de saude-doenca que fazem parte de suas realidades. DESENVOLVIMENTO:Por meio das vivencias/imersoes quinzenais os estudantes acompanham familias previamente selecionadas que possuem especificidades, dentre as quais podemos citar: a presenca de sindromes geneticas, usuarios de alcool e drogas, doencas neurodegenerativas, pacientes acamados, doentes mentais e familias desestruturadas por casos de encarceramento, ausencia de saneamento basico e fragilidades devido ao luto. Assim, os estudantes convivem o dia inteiro acompanhando a rotina da familia, dialogando, refletindo sobre suas particularidades, seu acesso ao SUS, suas relacoes interpessoais e sociais, assim como suas articulacoes comunitarias. Dentre as atividades realizadas e tracado um perfil da familia usando instrumentos como genogramas, ecomapas, apgar, mapa domiciliar e outros dispositivos que auxiliam na Atencao Basica no atendimento, na avaliacao clinica, principalmente em patologias de ordem hereditarias, ao que se relaciona com os determinantes sociais de saude e as questoes de genero e vinculadas a violencia, dentre outras.  Ha ainda a realizacao de planejamento acerca do ambiente em que vivem, sugerindo mudancas que contribuam para uma melhoria no processo saude doenca. Apos o levantamento de dados e de informacoes pertinentes as atividades estipuladas a semana, ha uma reuniao com a equipe de saude para o repasse de conclusoes e debates referente a medida que possibilitariam uma eficacia de resultados e medidas que auxiliariam ao estreitamento de vinculos, o que permitiria, quica, o repasse de situacoes intrinsecas do meio familiar e que ate entao sao ocultas ao servico de saude. Todo material produzido nessas atividades e anexado ao prontuario da familia, esclarecendo alguns pontos importantes e completando com os dados clinicos coletados durante as consultas medicas. RESULTADOS:A aproximacao com as familias nas vivencias permitem um contato significativo sobre como se da o mecanismo intrinseco de cada uma delas. Observaram-se muitas questoes frequentes que incidem sobre os processos de saude-doenca e cuidados, destacando-se: a falta de instrucao que dificulta o conhecimento sobre como usar adequadamente medicamentos e o servico de saude; informacoes referentes a dietas em periodos de tratamento; orientacoes sobre a higienizacao de ferimentos; o desamparo psicologico; a vulnerabilidade social que alguns entes estao submetidos no processo de luto ou de patologias degenerativas progressivas e a falta de informacao de servicos prestados pela unidade de saude que frequentam.Dentre as potencialidades identificadas destacam-se o efetivo trabalho das Agentes Comunitarias de Saude que atuam ha muito tempo na regiao o que permite um estreitamento de lacos e de comunicacao entre elas e as familias, possibilitando uma efetividade dos servicos desenvolvidos. O conhecimento da historia da familia permite uma compreensao mais segura dos processos desencadeantes que as levaram a estarem naquela estrutura hoje, permitindo uma reflexao sobre mecanismos que poderiam influenciar de modo decisivo ou coadjuvante sobre a sua realidade atual. Os exercicios de utilizacao de instrumentos que avaliem as condicoes dessas familias atraves do dialogo ou da imagem favorecem um contato mais palpavel com a realidade e permitem que esses objetos sirvam de exemplo para, que, futuramente o manejo desse auxilio seja relevante e nao apenas mais um artigo optativo e descrente de sua eficacia, como se observa hoje. Outro fator que levou ao debate quanto aos resultados e a possivel manipulacao que a familia podera fazer referente a sua historia, ja que e possivel que boa parte de situacoes e dados importantes sejam omitidos aos academicos, pois os vinculos sao recentes. Todavia, mesmo diante de situacoes em que o medo, a inseguranca e ate mesmo o constrangimento de circunstâncias atuais ou lembrancas que causam desconforto, como: o assedio sexual, a violencia, o assassinato, o aborto e outras condicoes; acredita-se que, com o passar do tempo, e na medida em que o estreitamento dos vinculos se tornam realidade, pensa-se que fazendo uso da empatia e de uma escuta e observacao qualificada e atenta, muitos indicios desses pontos serao evidenciados e decisivos na formulacao de medidas que auxiliem o rumo dessas familias e, que assim, contribua para enfrentar e superar as vulnerabilidades as quais estao presentes em seu cotidiano de vida. CONSIDERACOES FINAIS:O exercicio dessa experiencia por parte dos discentes e fundamental para a formacao diferenciada, permitindo a visao sobre diferentes realidades dentro de um mesmo ambiente. A partir disso, o contato posterior a graduacao no exercicio medico, permitira uma bagagem repleta de situacoes e instrumentos nao muito utilizados hoje, mas que auxiliam na deteccao de problemas e solucoes de diversos setores que envolvem as familias. Quando se refere aos municipios, o envolvimento da universidade e dos discentes nessa realidade permite pontuar situacoes que antes nao eram vistas com tanto afinco, devido a onerosidade ou a falta de tempo da gestao. Ja em relacao as familias, o convivio com os estudantes gera uma mudanca na rotina e ha uma construcao de afeto mutuo o que permite uma facilitacao nas informacoes necessarias para as atividades praticas. A pratica de atividades que necessita do dialogo, da entrevista e da empatia, faz do academico o protagonista de sua formacao, aprendendo tecnicas de abordagem e tomando cuidado para nao ser invasivo e, ao mesmo tempo, nao parecer passivo a todas as situacoes em que esta sujeito. Assim, as vivencias auxiliam nao so na tentativa de elaboracao de um profissionalismo humanizado, mas tambem na construcao e aperfeicoamento de tecnicas semiologicas e clinicas, como tambem no exercicio da relacao com as pessoas, as familias e comunidades, que serao usadas em outros componentes curriculares do curso de Medicina. Portanto, e evidente que a inovacao no curso de graduacao traz alguns desconfortos e desafios por parte dos profissionais que atribuiram essas atividades, aos municipios que alteram sua rotina para receber os academicos e aos discentes que sao levados a realidade do Sistema Unico de Saude e as familias que possuem caracteristicas peculiares.  Mas, esse conjunto de agentes sociais e profissionais e responsavel por permitir reflexoes sobre como se pode trabalhar, estudar e estabelecer educacao em saude em locais e espacos frageis, vulneraveis e extremamente ricos em conteudo e rede, que e a familia e sua integracao as demais entidades que oferecem servico e permitem que essas continuem coesas e funcionantes.