Recommandations pour le traitement de l’arthrose du genou : sont-elles applicables ?*: Management recommendations for knee osteoarthritis: How usable are they?☆

Objectifs : Malgre l’existence de recommandations pratiques pour le traitement de la gonarthrose, des discordances dans leur application par les cliniciens et par les patients ont ete constatees, entrainant des resultats incomplets. Les donnees de la litterature montrent que la simple diffusion de recommandations therapeutiques n’entraine pas l’adhesion. La recherche suggere que les obstacles a leur mise en application devraient etre identifies et explicitees afin d’ameliorer l’adhesion. Le but de cette etude a ete d’identifier les obstacles a l’utilisation des recommandations concernant le traitement conservateur de la gonarthrose tant de la part des patients, que des medecins generalistes et des kinesitherapeutes. Methode : Apres avoir effectue une revue systematique des resultats et des recommandations de la litterature, douze recommandations therapeutiques principales ont ete elaborees sur quatre themes : medicaments, exercices physiques, autogestion, activites professionnelles. Des groupes de discussion ont ete formes comprenant des patients souffrant de gonarthrose, des medecins generalistes et des kinesitherapeutes, dans le but d’etablir les obstacles a la mise en application de ces recommandations. Resultats : Les patients et les medecins generalistes sont apparus comme generalement fatalistes concernant la gonarthrose, alors que les kinesitherapeutes etaient plus positifs vis-a-vis de l’amelioration a long terme de la gonarthrose. Pour les traitements medicamenteux, des discordances ont ete mises a jour entre les recommandations et l’opinion des cliniciens. Tant les patients que les medecins generalistes ont semble ambivalents vis-a-vis des exercices physiques et de l’activite physique, reconnaissant leur utilite mais les identifiant dans le meme temps comme des causes possibles de gonarthrose. Les patients et les medecins generalistes ont semble considerer l’amaigrissement comme un objectif particulierement difficile a realiser. Conclusion : Des obstacles specifiques a la mise en pratique de chaque recommandation du traitement de la gonarthrose pour chacun des groupes de sujets concernes ont ete identifies. Nous avons elabore des recommandations pour combattre ces obstacles. Les resultats de cette etude peuvent etre utilises pour developper des strategies de mise en application afin de surmonter les obstacles identifies, dans le but de faciliter l’utilisation des recommandations et d’ameliorer l’evolution de la gonarthrose. Niveau de preuve : non adapte