睾丸鞘膜覆盖在预防 Duckett 术后尿瘘中的应用

目的：分析睾丸鞘膜覆盖对降低 Duckett 术后尿瘘发生率的作用。方法2013年1月至2014年12月，我们经手术治疗Ⅲ度尿道下裂166例，年龄1.5～4岁，平均年龄2.6岁。矫正阴茎下弯后成型尿道3～4 cm，包皮岛状皮瓣的宽度1.2 cm。手术由具有泌尿外科丰富经验的同一专家操作根据手术方式分为：A 组：Duckett 术式＋皮下筋膜覆盖，83例；B 组：Duckett 术式＋睾丸鞘膜翻转覆盖术，83例，比较两组拔管后尿道瘘的发生情况。结果术后随访5个月至1年，平均9个月，A 组患儿术后出现尿瘘15例（15／83，18.07％），其中尿瘘位于阴茎根部8例（8／83，9.6％），位于阴茎体中部4例（4／83，4.8％），位于冠状沟处3例（3／83，3.6％）；B 组术后出现尿瘘6例（6／83，7.22％），其中尿瘘位于阴茎根部3例（3／83，3.61％），位于阴茎体中部2例（2／83，2.41％），位于冠状沟处1例（1／83，1.20％）。比较两组尿瘘发生率，P ＝0.036，差异有统计学意义。结论睾丸鞘膜覆盖术可以有效降低尿道下裂 Duckett 术后尿道瘘的发生率。