R1 vasculaire ou parenchymal : quel impact après la résection du cholangiocarcinome intrahépatique ?

Contexte Une etude a rapporte les resultats des resections R1vasc par rapport a R1par dans le cadre du cholangiocarcinome intrahepatique (iCCA), sans difference claire entre les deux types de resection R1. Patients et methodes Nous avons examine 81 patients consecutifs reseques pour iCCA entre 2013–2019 dans notre centre et analyse leur radicalite de resection, leur survie globale (OS), leur survie sans maladie (DFS) et leurs determinants (analyse univariee). Resultats Le suivi median de l’ensemble de la cohorte etait de 29,8 [1–88] mois. Les taux de R0, R1par et R1vasc etaient respectivement de 56 % (n = 45), 38 % (n = 31) et 6 % (n = 5). Il n’y avait pas de difference epidemiologique, preoperatoire ou peroperatoire entre les groupes R0/R1par/R1vasc. Le statut N+ etait plus frequent dans le groupe R1vasc (p = 0,006). La SG a 5 ans des groupes R0, R1par et R1vasc etait de 60,6, 29,5 et 0 % (p  Conclusions La resection R1par offre des resultats OS intermediaires a ceux obtenus apres resection R0 ou R1vasc. Il peut etre propose en l’absence d’alternative. Contrairement aux metastases colorectales, la resection R1vasc doit etre evitee car elle ne donne pas de resultats oncologiques satisfaisants.