Intérêt d’une quille d’extension tibiale dans les prothèses de totales de genou de première intention chez les patients obèses.

INTRODUCTION: L'implantation de prothese totale de genou est en constante augmentation. Parallelement l'obesite est egalement en progression, et sa proportion a ete multipliee par 4 dans la chirurgie de l'arthroplastie totale de genou. Cette population presente des risques majores par rapport aux patients a IMC normaux. Le risque de descellement est 2 fois plus important chez les populations a IMC > 35kg/m2. Il n'existe pas actuellement de moyen preventif pour ces faillites mecaniques. Le but de notre etude est de comparer le risque de faillite mecanique chez les patients obeses porteurs de PTG de premiere intention avec ou sans quille tibiale d'extension. MATERIELS ET METHODES: Nous avons realise une etude retrospective monocentrique au CHRU de Nancy, dans le service COTA du Pr Mainard. Tous les patients obeses ayant beneficie d'une PTG entre 09/11 et 08/17 avec un suivi d'au moins 1 an ont ete inclus. Les caracteristiques de la population ont ete recensees et analysees, ainsi que les differentes complications, par consultation des dossiers et contact telephonique. RESULTATS: Deux cents quatre-vingt-sept protheses ont ete incluses, avec un groupe de 145 PTG obeses sans quille, et un groupe de 142 PTG avec quille tibiale. Les populations etaient comparables en tout point hormis un poids significativement plus eleve (p<0.05) dans le groupe obese avec quille, et une repartition differente du type de plateau. Avec un suivi moyen respectif de 46.5 mois et 42.5 mois le nombre de faillite mecanique etait de 6 chez le groupe sans quille (p<0.05) contre 0 dans le groupe avec quilles. Les autres complications etaient comparables. CONCLUSION : Il s'agit de la premiere etude qui prouve l'interet des quilles tibiales chez les patients obeses dans les PTG de premiere intention comme moyen de prevention des descellements mecaniques au tibia. Actuellement il n'y a pas d'autres techniques qui ont montre de superiorite pour se premunir des faillites mecaniques. Les quilles sont un moyen fiable, sans morbidite supplementaire, d'assurer une survie d'implant satisfaisante.