Apport de la tomodensitométrie cérébrale dans la prise en charge des épilepsies de l’adulte en Côte d’Ivoire

Nous avons realise une etude prospective et comparative visant a preciser la place de la tomodensitometrie cerebrale (TDM) dans la prise en charge des epilepsies de l’adulte en milieu hospitalier. Soixante et onze patients ont ete inclus dans l’etude. Une analyse comparative par le test de chi2 a ete faite entre 2 groupes de patients : ceux ayant eu une TDM (36) et ceux sans TDM (35) pour les donnees etiologiques, le traitement et l’evolution des crises appreciee apres 18 mois au moins de traitement. 50,7 % des patients ont eu une TDM. Chez les patients non explores par TDM, les crises d’epilepsie d’etiologie indeterminee representaient 94,3 % des cas. Dans le groupe de patients explores par TDM, les crises d’epilepsie de cause indeterminee ne representaient plus que 58,3 % des cas. Les etiologies identifiees par la TDM etaient infectieuses dans 33,3 % des cas (5/15) dominees par la toxoplasmose cerebrale (60 %), traumatiques dans 26,7 % (4/15), vasculaires dans 20 % (3/15), tumorales dans 6,7 % (1/15), et toxiques alcooliques associees a une atrophie corticale chez 2 patients (13,3 %).Le phenobarbital a ete utilise de facon plus significative chez les patients qui n’ont pas eu de TDM que chez les patients ayant beneficie de la TDM (45,7 % contre 13,9 % avec p = 0,003) alors que la preference est a la carbamazepine lorsque la TDM a pu etre realisee (33,3 % contre 5,7 % avec p = 0,003).L’etude montre que l’avenement de la TDM en Cote d’Ivoire a contribue a l’amelioration de la prise en charge des patients epileptiques et suggere de developper l’accessibilite geographique et financiere aux equipements neuroradiologiques dans les hopitaux publics du pays.