Traqueobronquitis aspergilar en paciente sometido a trasplante pulmonar

Antecedentes: La traqueobronquitis aspergilar es una forma poco frecuente de aspergilosis pulmonar que afecta de forma casi exclusiva a los receptores de trasplante pulmonar. Se localiza unicamente a nivel bronquial, sin afectacion parenquimatosa concomitante. Es importante realizar un diagnostico precoz para iniciar tratamiento medico y evitar las complicaciones de la via aerea. Las estrategias actualmente empleadas en la profilaxis y el tratamiento disminuyen la incidencia y mejoran el pronostico. Caso clinico: Varon de 56 anos sometido a trasplante pulmonar bilateral por enfermedad pulmonar obstructiva cronica que en el trasplante inmediato desarrollo una traqueobronquitis aspergilar, a pesar de la profilaxis habitual con anfotericina B liposomal nebulizada. El diagnostico se realizo mediante la broncoscopia de control, donde se observo una necrosis de la sutura bronquial derecha con estenosis de mas del 50% de la luz bronquial por fibrina y material necrotico. Tanto en el broncoaspirado, como en la biopsia bronquial se aislo Aspergillus fumigatus, y se inicio tratamiento medico con voriconazol y desbridamiento bronquial por broncoscopia. La broncoscopia de control a las 10 semanas de trasplante mostro resolucion de las lesiones endobronquiales. Los cultivos del broncoaspirado tambien fueron negativos. Conclusiones: La traqueobronquitis aspergilar es una forma de infeccion aspergilar caracteristica del receptor de trasplante pulmonar. El diagnostico y el tratamiento precoz son importantes, y el tratamiento de eleccion es el voriconazol y el desbridamiento local.