Analyse des trajectoires de consommation d’alcool chez les patients inclus dans l’essai Bacloville

Contexte. En France, 45000 deces seraient attribuables a l’alcool chaque annee. Un autre phenomene vient alourdir ce constat : l’alcoolisation des jeunes chez qui l’on observe de nouveaux modes de consommation (« binge drinking »), dont les consequences a long terme sont encore mal connues. A ce jour, aucun traitement n’a pu enrayer ces chiffres. C’est dans ce contexte que l’essai pragmatique Bacloville a ete lance pour evaluer l’efficacite du baclofene dans le traitement de l’alcoolisme. Objectif. L’objectif de ce travail est de decrire et d’analyser les trajectoires de consommation des patients inclus dans l’essai Bacloville, en etudiant plus particulierement l’âge de premier contact avec l’alcool, les facteurs qui lui sont associes et les consequences sur les trajectoires des patients. Un objectif secondaire est d’etudier les delais de perte de controle et de prise de conscience d’avoir un probleme avec l’alcool chez ces patients. Methodes. Analyse de donnees retrospectives, obtenues par un questionnaire remis au patient a la visite d’inclusion de l’essai Bacloville. Realisation d’analyses bivariees puis multivariees pour les variables etudiees. Resultats. 298 questionnaires (93,1%) ont ete recuperes et analyses. L’âge median des patients etait de 47,2 ans (IQR 41-55) et 203 (68,8%) etaient des hommes. L’âge median du premier contact avec l’alcool etait de 16 ans (IQR 14-18) ; une initiation precoce (avant 15 ans) etait associee de facon statistiquement significative a l’exposition a des problemes d’alcool dans la famille (OR 1,85, IC95[1,02-1,43]), a des traumatismes dans l’enfance ou l’adolescence (OR =1,82, IC95[1,01-3,31]), ainsi qu’a l’annee de naissance ([1968-1973] : OR 2,4 IC95[1,07-5,62]), ≥1974 : OR=4,6 IC95[2,01- 10.8]). Les patients experimentant l’alcool plus tot (avant 15 ans) experimentaient egalement plus tot une premiere ivresse (p 0,05). Le delai de prise de conscience etait associe de facon significative a l’exposition a des antecedents familiaux (OR 0, 38, IC95[0,19-0,76]), a un âge de consommation reguliere avant 25 ans (OR 3,07, IC95[1,58-6,19]), ainsi qu’a une consommation sur le lieu de travail (OR 0,45, IC95[0,9-1,18]). Conclusion. Ce travail a permis de decrire les trajectoires de consommation des patients inclus dans l’essai Bacloville. Des etudes prospectives sont necessaires pour affirmer le caractere causal des associations retrouvees mais ce travail exploratoire ouvre des perspectives notamment pour la recherche future de typologies de repondeurs au baclofene.