Exposição da tela de titânio por trauma mecânico parafuncional após reconstrução óssea

Caracteristicas e habitos dos pacientes podem comprometer tratamentos de enxertos osseos, mesmo que a tecnica e o material utilizados sejam adequados do ponto de vista biologico e celular. Paciente se apresentou com mobilidade de uma protese total fixa implantossuportada instalada ha 22 anos, suportada por implantes do tipo Garbaccio e justaosseo. O planejamento inicial incluiu remocao dos implantes e regeneracao ossea com o conjunto rhBMP-2 mais hidroxiapatita, fosfato tricalcio e telas de titânio como arcabouco, porem, ocorreu comprometimento do enxerto, provavelmente devido ao trauma mecânico, quimico e termico do consumo de charuto, mesmo interrompendo o habito ate o selamento da fibromucosa. Para corrigir o problema, uma nova estrategia foi utilizada para evitar o estiramento da fibromucosa, que consiste na colocacao de implantes no mesmo dia do enxerto para fornecer rigidez ao mesmo e utilizacao de L-PRF. Consideracoes sobre os materiais utilizados, as causas do insucesso inicial e a mudanca do plano de tratamento sao apresentadas (AU) Dental treatment with bone grafts can be jeopardized in patients presenting certain habits and characteristics even when material and technique are acceptable from the biological standpoint. In this case report, a patient presented with mobility of his implant-supported fixed prosthesis made 22 years ago over Garbaccio and subperiosteal implants. The treatment planning included implant removal and bone regeneration using rhBMP-2, hydroxyapatite, tricalcium phosphate and titanium meshes as scaffolds; however, in the meantime, graft was compromised due to mechanical, chemical, and thermal trauma under cigar smoking, even with cessation until mucosal sealing. To overcome this problem, a new strategy was used to avoid mucosa stretching, with dental implants placed in the same day and reinforced by grafting with L-PRF. Considerations on failure and changes on treatment planning are presented (AU)