Atteinte cardiaque au cours des vascularites à ANCA

Introduction Les vascularites a ANCA sont des maladies multisystemiques graves et qui engagent parfois le pronostic vital. L’atteinte cardiaque est parmi les atteintes qui aggravant le pronostic de ces pathologies. Une meilleure connaissance des manifestations viscerales, en particulier de l’atteinte cardiaque, permet d’optimiser l’approche therapeutique. Description Cette etude retrospective a porte sur les patients atteints de vascularite systemique a ANCA hospitalises dans notre service pendant la periode entre 2004 et 2016. Methodes Les caracteristiques des patients et de la maladie ont ete recueillies au moment du diagnostic et tout au long du suivi. L’atteinte cardiaque etait definie comme la presence de signes cliniques et radiologiques. Resultats Trente-sept patients atteints de vascularite systemique a ANCA associee a une atteinte renale ont ete inclus. L’âge moyen etait de 54,9 ans avec des extremes allant de 17-80 ans. Le sexe ratio etait de 0,94. Vingt-sept pour cent avaient une atteinte cardiaque associee a type de pericardite dans 7 cas et myocardite dans 3 cas. L’evolution vers insuffisance cardiaque etait observee dans tous les cas. Tous les patients avec une atteinte cardiaque ont recu une corticotherapie associee a des boli de cyclophosphamide. Apres un suivi moyen de 14,9 mois, 1 seul patient (10 %) a presente une rechute de sa vascularite apres 24 mois d’evolution, sans difference entre ceux avec et sans atteinte cardiaque (10 % vs 11 %). Cependant, 30 % des patients avec atteinte cardiaque avaient presente un echec au traitement par rapport a 22 % des patients sans atteinte cardiaque. Enfin, 3 patients sont decedes, mais aucun en raison de l’atteinte cardiaque. Conclusion La recherche des atteintes cardiaques au cours des vascularites a ANCA est cruciale car elle aggrave la morbi-mortalite. Elle repose initialement sur la pratique d’une echographie transthoracique couplee a une IRM.