Biopsie nádorů ledvin - indikace, provedení, výsledky

Kolař J, Pitra T, Pivovarcikova K, Travnicek O, Lepic F, Hes O, Hora M. Biopsie nadorů ledvin - indikace, provedeni, výsledky. Cil: Zhodnotit výsledky biopsie tumorů ledvin (BTL) provedených na nasem pracovisti a tyto nasledně porovnat s výsledky udavanými v literatuře. Material a metoda: Retrospektivni hodnoceni souboru pacientů, kteři podstoupili BTL v letech 2007-2019. Výsledky: Za casove obdobi I/2007-XII/2019 byla na nasem pracovisti provedena BTL u 200 nemocných - 128 mužů (64,0 %) a 72 žen (36,0 %). Průměrný věk pacientů byl 64,8 let (34-85 let). Ve větsině připadů se jednalo o biopsii pod CT kontrolou (n = 192; 96,0 %), minoritně pod kontrolou ultrasonografickou (n = 8; 4,0 %). Nejcastějsi indikaci k biopsii ledviny byla histologicka verifikace u metastatickeho onemocněni před urcenim systemove onkologicke lecby (n = 162; 81,0 %), dale histologicka verifikace nejasných lezi (n = 32; 16,0 %) a biopsie před radiofrekvencni ablaci (n = 6; 3,0 %). Inicialni biopsie byla diagnosticka u 165 pacientů (82,5 %). Histologicky byl nejcastěji nalezen světlobuněcný renalni karcinom (n = 107; 53,5 %), dale papilarni renalni karcinom (n = 19; 9,5 %), urotelialni karcinom (n = 15; 7,5 %) a chromofobocelularni renalni karcinom (n = 3; 1,5 %). Ostatni histologicke nalezy byly popisovany u 21 jedinců (10,5 %). Nediagnostických bylo 35 provedených biopsii (17,5 %); re‑biopsie byla provedena v 17 připadech, z toho 16× již byla diagnoza stanovena. U zbylých 18 pacientů nebyla biopsie opakovana (doslo k celkovemu zhorseni stavu (n = 6), re‑biopsie byla pacientem odmitnuta (n = 2), netrvalo již klinicke podezřeni z nadoroveho postiženi (n = 4) nebo byl indikovan chirurgický výkon, kdy histologicke vysetřeni bylo provedeno v ramci vysetřeni preparatu (n = 6)). Nejzavažnějsi komplikaci byl perirenalni hematom s nutnosti podani krevni transfuze (Clavien 2). Zavěr: Biopsie tumoru ledviny je bezpecna a spolehliva diagnosticka metoda. V nami hodnocenem souboru byla BTL v naproste větsině provaděna pod CT kontrolou. Nejcastějsi indikaci byla histologicka verifikace před onkologickou lecbou u metastatickeho onemocněni a převladajicim histologickým nalezem byl světlobuněcný renalni karcinom.