Les conductions nerveuses motrices et sensitives des membres inférieurs chez l’enfant : valeurs normales

Introduction L’electromyogramme de l’enfant, d’indications plus large que chez l’adulte, est de realisation et d’interpretation difficiles. Des valeurs de reference pediatriques des conductions nerveuses motrices et sensitives des membres inferieurs sont indispensables. Objectifs Etablir les normes des conductions nerveuses motrices et sensitives des nerfs des membres inferieurs chez l’enfant dans notre unite d’exploration neurophysiologique du service neurologie pediatrique, EPS Hedi Chaker, Sfax, Tunisie. Patients et methodes Durant une etude prospective de 4 ans, on a explore chez des enfants sains au moins 2 nerfs pour chaque membre inferieur : nerf sciatique poplite externe (SPE) et/ou nerf sciatique poplite interne (SPI) et nerf sural et/ou nerf musculocutane. On a determine pour les nerfs moteurs, les latences distales (LD), les amplitudes et on a calcule les vitesses de conductions motrices (VCM) et pour les nerfs sensitifs, les amplitudes et les vitesses de conduction sensitives (VCS). Resultats On a recrute 133 enfants. On a recueilli 825 nerfs avec 228 nerfs SPE, 216 nerfs SPI, 188 nerfs musculocutane et 193 nerfs sural. Les nerfs moteurs avaient une meme LD a 2,9 ms, et respectivement une amplitude et des VCM a 3,9 μV et a 52 m/s pour les SPE et 9,8 mV et 48 m/s pour les SPI. Les amplitudes et les VCS etaient respectivement 20 μV et 57,2 m/s pour le musculocutane et 16,7 μV et 55,6 m/s pour le sural. Discussion Les resultats de notre etude tunisienne sont largement comparables a ceux de la litterature. On ne peut pas nier que la pratique chez l’enfant de l’electroneuromyogramme, particulierement des membres inferieurs, requiert une approche particuliere differente de l’adulte, en raison des difficultes de cooperation, de certaines contraintes techniques et de la variation des normes des differents parametres en fonction de l’âge. Conclusion Des normes pediatriques de reference pour les conductions nerveuses motrices et sensitives seraient indispensables pour une interpretation rigoureuse des cas pathologiques auxquels sera confronte le neurophysiologiste.