Giant cell tumor of tendon sheath in the hand: a clinicopathological, immunohistochemical and flow cytometric DNA analysis

目的 总结腱鞘巨细胞瘤的特点,探索与其术后复发相关的临床病理因素,及其内在生物学特性与复发的关系.方法共收集有长期随访结果的手部腱鞘巨细胞瘤83例,对患者的临床病理资料进行复习,探索各临床病理因素与复发的关系;并对其进行免疫组化及流式细胞分析.结果随访8个月～23年,平均55个月,83例中22例(26.5%)复发.肿物复发与患者年龄、性别、肿物部位、大小、骨骼改变、肿物来源(关节内或关节外)等临床因素及肿物细胞含量、核分裂相多少等病理因素无关.而无明显包膜的肿物复发率显著高于包膜完整的肿物.Nm23蛋白表达阳性组复发率为28.3%,阴性组复发率为19.2%,两组差异无统计学意义;复发组PCNA-LI值为0.448±0.130,而无复发组为0.358±0.147,两组差异有统计学意义;复发组DNA异倍体率50%,无复发组23.2%,差异有统计学意义;复发组SPF为6.98±4.64,无复发组为4.70±2.49,两组差异有统计学意义.包膜完整组与不完整组间,PCNA和流式细胞检测结果差异分别有统计学意义;而在骨正常或压迫组、骨破坏组与骨侵蚀组间,大小肿物组间,细胞密集组与稀少组间,高低核分裂相组间,上述结果差异无统计学意义.结论腱鞘巨细胞瘤的复发与其内部细胞的高增殖活性有关.无明显包膜的肿物具有更高的内在增殖活性,复发率更高;伴骨侵蚀和破坏的肿物,其内在增殖活性与骨正常者相当,术后复发率也相当。