Consommation glucidique et fragilité physique chez le sujet âgé

Introduction et but de l’etude La fragilite physique (FP) est caracterisee par une perte musculaire qui augmente les risques de chutes, d’hospitalisations et de deces. Le role des macronutriments a ete explore dans l’apparition de ce syndrome mais peu d’etudes se sont interessees aux glucides. L’insulinoresistance, et l’exposition excessive au glucose qui en decoule, a pourtant ete decrite comme un mecanisme contribuant a la perte musculaire observee dans la FP. L’objectif de cette etude etait d’investiguer l’association entre differents marqueurs de consommation glucidique et la FP au cours du temps chez le sujet âge. Materiel et methodes Cette etude a inclus 1210 participants initialement non-fragiles et non-diabetiques de la cohorte des 3 Cites-Bordeaux ayant repondu a une enquete nutritionnelle a l’inclusion. La FP a ete definie par un score d’au moins 3 sur 5 sur l’echelle FRAIL (pour Fatigue, Resistance, Ambulation, Illnesses, et Loss of weight) et a ete evaluee tous les 2–3 ans pendant 15 ans. La consommation totale en glucides (g/j), la charge glycemique journaliere et l’adherence a un regime alimentaire pauvre en glucides (≤ 45 % des calories sont apportees par les glucides) ont ete evaluees a partir des donnees recueillies par un rappel des 24 h. Les associations entre ces marqueurs de la consommation glucidique et le risque de developper une FP sur 15 ans ont ete estimees par des modeles de regression logistique a effets aleatoires. Resultats et analyse statistique Parmi les participants (76 ans en moyenne a l’inclusion), les hommes (38 %) adheraient a un regime pauvre en glucides plus souvent que les femmes (49 % vs 42 %), malgre une consommation totale en glucides superieure (mediane [Q1–Q3] : 232,3 g/j [185,2–287,1] vs 185,5 g/j [146,3–228,7]) et une charge glycemique plus elevee (117,5 [94,9–149,6] vs 94,2 [72,4–117,6]). Au cours du suivi, 17,9 % des hommes et 28,3 % des femmes ont ete identifies fragiles au moins une fois. Apres ajustement, aucune association statistiquement significative n’a ete mise en evidence entre la consommation totale en glucides (odds ratio [IC95 %] : 1,08 [0,86–1,37]), la charge glycemique (OR [IC95 %] : 1,10 [0,90–1,34]), ou l’adherence a un regime pauvre en glucides (OR [IC95 %] : 0,88 [0,59–1,33]), et le risque de FP sur 15 ans. Les resultats restaient inchanges dans l’analyse de sensibilite considerant que les participants perdus de vue etaient fragiles et qu’un episode de fragilite avait systematiquement precede la survenue du deces et le passage vers la dependance. Conclusion L’absence d’association observee, malgre la consideration de plusieurs mesures refletant la consommation glucidique, pourrait suggerer qu’un equilibre se forme entre l’energie fournie par les glucides, qui est benefique au maintien d’une masse musculaire saine, et leurs effets nefastes sur l’insulinoresistance.