De la thiamine pour avoir bonne mine : déficit en vitamine B1 : à propos de 3 cas

Introduction La carence en thiamine VB1 souvent retrouvee dans l’œnolisme chronique, les etats de denutrition, exceptionnellement la grossesse, est responsable de neuropathie peripherique, encephalopathie de Gayet–Wernicke EGW et un Beriberi. Observation Nous rapportons 3 cas illustrant la variabilite du tableau clinique, la gravite da la pathologie et la simplicite du traitement. K.S., âgee de 30 ans a presente une denutrition severe suite a un hyperemesis gravidique occasionnant un beriberi sec : une encephalopathie de Gayet–Wernicke, une neuropathie peripherique et une cecite brutale. S.D., âgee de 42 ans presente une atteinte occulomotrice, un desequilibre a la marche et des troubles mnesiques suite a une denutrition severe ; l’IRM cerebrale a objective des lesions pathognomoniques d’EGW. F.S., 55 ans aux antecedents de leucemie sous chimiotherapie, associe troubles de la marche, baisse de l’audition avec des lesions pathologiques a l’IRM, chez qui le dosage de la VB1 est effondre. Les trois patientes ont beneficie d’une supplementation parenterale en VB1 et magnesium. Discussion Notre premiere patiente a presente un tableau de beriberi sec complet associe a une cecite qui fait partie des symptomes exceptionnels de cette pathologie. La seconde illustre un tableau typique d’EGW confirme par l’imagerie. Le dernier cas a presente un symptome rare avec une imagerie atypique, mais le dosage vitaminique a permis de confirmer le diagnostic. Le traitement a permis une bonne amelioration surtout chez les deux premieres patientes. Conclusion La carence en VB1 est rare lors de la grossesse, souvent sous diagnostiquee car le tableau n’est pas toujours complet. Le diagnostic est clinique et il est recommande de traiter devant une simple confusion.