Manguito rotador: histología, de la normalidad a la patología

Introduccion: Las causas de ruptura de manguito rotador no son bien comprendidas. Existen diferentes teorias que explicarian su etiopatologia. El objetivo del presente trabajo es describir un patron histologico de normalidad y desarrollar un score histologico para evaluar lesiones agudas y cronicas del manguito rotador. Material y Metodos: Se realizaron once biopsias de espesor completo del manguito rotador en once pacientes con rupturas, no menores de 3 cm de longitud anteroposterior de distinto tiempo de evolucion y 3 biopsias, en manguitos rotadores sin patologia (Inestabilidad y Luxacion Acromio-Clavicular). Se las sometio a estudios histologicos con hematoxilina-eosina, tricromico de Masson (fibras colagenas), Giemsa (evaluar mastocitos), CD45 (leucocitos), CD68 (macrofagos), CD34 (endotelio vascular) y MIB-1 (indice proliferacion celular). Se evaluaron los siguientes parametros: Matriz extracelular (edema, orientacion colageno y metaplasia condroide), celularidad (fibroblastos, linfocitos, mastocitos y macrofagos), proliferacion vascular y espesor de la membrana sinovial. Cada item fue cuantificado y se le coloco un valor de O (normal) a 3 (severo). Resultados: En las lesiones de menor tiempo de evolucion, la caracteristica primaria fue la desorganizacion de las fibras de colageno, el aumento de la celularidad, a predominio de macrofagos y el edema. En las lesiones cronicas se observo un aumento del espesor de la membrana sinovial, metaplasia condroide y aumento de la celularidad a predominio de linfocitos. Conclusion: Los patrones histologicos varian, de acuerdo a la indemnidad del tendon y al tiempo de evolucion de la ruptura. Relevancia Clinica: La posibilidad de reconocer diferentes patrones histologicos patologicos, en biopsias de manguitos rotadores con lesiones de distinto tiempo de evolucion, nos permitira, con un nivel de evidencia mayor, crear nuevas tecnicas quirurgicas y mejorar los escenarios biologicos para el mejor tratamiento de esta patologia.