Réactions cutanées aux vaccins anti-COVID-19 : cohorte prospective descriptive régionale

Introduction Les manifestations cutanees possiblement liees a la Coronavirus Disease 19 (COVID-19) ont ete rapportees des printemps 2020. Nous observons desormais des reactions cutanees aux vaccins anti-COVID-19, impliquant les dermatologues dans le processus de vaccination. L’objectif de cette etude etait de rapporter et caracteriser ces reactions cutanees aux vaccins anti-COVID-19 dans la region des Hauts-de-France. Materiel et methodes Il s’agit d’un recueil multicentrique prospectif anonyme, sur appel a cas aupres des dermatologues hospitaliers des departements du Nord et du Pas-de-Calais entre janvier et juin 2021, des reactions cutanees suite a tout vaccin anti-COVID-19 realise au sein de structures munies d’un centre de vaccination. Au CHU de Lille, en plus du recueil prospectif, les fiches de suivi inter-dose ont ete recueillies retrospectivement de janvier a fevrier 2021 afin d’identifier les effets indesirables cutanes. Resultats 143 patients ont ete inclus dont 108 femmes et 35 hommes. L’âge moyen etait de 53 ans. 60 patients ont ete examines par un dermatologue senior, tandis que 83 ont rempli un formulaire de suivi inter-dose au CHU de Lille. Le vaccin le plus souvent realise etait le vaccin Pfizer/BioNtech (n = 115/143, 80,4 %), suivi par le vaccin AstraZeneca (n = 23/143, 16,1 %), et le vaccin Moderna (n = 5/143, 3,5 %). Peu de patients avait ete infectes par la COVID-19 (n = 14/145, 9,8 %). L’essentiel des reactions recueillies est survenu apres la premiere injection (n = 135/143, 94,4 %). La reaction cutanee la plus frequente etait une reaction erythemateuse au point d’injection (n = 80/143, 55,9 %), un prurit (n = 13/143, 9,1 %), un zona (n = 10/143, 7 %), une poussee d’urticaire typique (n = 7/143, 9 %), des eruptions eczematiformes (n = 6/143, 4,2 %), des eruptions pseudo-urticariennes (n = 5/143, 3,5 %), des exanthemes (n = 4/143, 2,8 %). Nous rapportons aussi 2 eruptions purpuriques (1,4 %), un pityriasis rose de Gibert, et une poussee d’herpes labial. Le delai median de survenue apres vaccination etait de 2 jours (IIQ, 1–5,5 jours). Six patients (4,9 %) ont eu une poussee d’une dermatose preexistante, dont 5 (3,4 %) etaient des maladies bulleuses auto-immunes. Concernant les 60 patients (41,9 %) ayant ete evalues par un dermatologue senior, la prise en charge consistait principalement en une surveillance seule (n = 27/60, 45 %), une prescription d’emollient (n = 22/60, 36,1 %), ou d’antihistaminique (n = 21/60, 35,6 %). La seconde injection a toujours ete autorisee. Nous ignorons cependant la frequence de la recidive lors de la seconde injection. Discussion Notre serie rapporte diverses reactions aux vaccins anti-COVID-19, dont aucune grave, ne contre-indiquant pas la realisation de la seconde injection en cas de survenue lors de la premiere injection. Le service medical rendu de la vaccination anti-COVID-19 demeure important.