Trudne do kontroli wtórne nadciśnienie tętnicze u pacjentki z glejakiem wielopostaciowym i obrzękiem mózgu — przypadek kliniczny

W pracy przedstawiono przypadek pacjentki z trudnym do kontroli nadciśnieniem tetniczym, nowotworem ośrodkowego ukladu nerwowego i mnogą wspolchorobowością, ktore lącznie sprawily, ze stosowanie lekow obnizających ciśnienie krwi bylo szczegolnie trudne. U chorej rozpoznano glejaka wielopostaciowego, naczyniowo-nerkowe nadciśnienie tetnicze, wtorne do zwezenia tetnicy nerkowej pojedynczej nerki, oraz obrzek mozgu wynikający zarowno z masy nowotworowej, jak i wysokich wartości ciśnienia tetniczego. W przedstawionym przypadku odnotowano kilka przeciwwskazan do zalecanego w wytycznych leczenia z zastosowaniem blokerow RAAS, beta-adrenolitykow i niektorych klas lekow moczopednych. Do przeciwwskazan tych nalezaly: (1) zwezenie tetnicy nerkowej jedynej nerki, (2) zmniejszony klirens kreatyniny oraz (3) odruchowa bradykardia, wtorna do obrzeku mozgu. Zalecenia oparte na faktach nie wyjaśniają wszystkich aspektow klinicznych związanych z nadciśnieniem tetniczym. Poniewaz dane literaturowe dotyczące leczenia nadciśnienia w przebiegu neuropatologii są skąpe i opierają sie glownie na pojedynczych pracach przeglądowych, autorzy uznali za interesujące podzielenie sie doświadczeniem wlasnym.