La conductance électrochimique détectée par le Sudoscan® : un nouvel outil pour prédire le risque d’hypotension artérielle intra-dialytique

Introduction Les hypotensions arterielles intra-dialytique (HID) sont des complications frequentes des seances d’hemodialyses. L’HID est associee a plusieurs facteurs de risque intrinseques dont l’insuffisance cardiaque, et les alterations du systeme nerveux peripherique autonome. Peu d’outils permettent d’etudier la dysautonomie et de determiner son degre d’implication dans la physiopathologie de l’HID. Description Le Sudocan® est un outil simple et non invasif, qui mesure de la conductance electrochimique (ESC) de la peau ; refletant la dysautonomie. Nous avons etudie son interet clinique comme facteur predictif du risque d’HID. Methodes Il s’agit d’une etude prospective monocentrique chez des patients adultes en hemodialyse chronique. La dysautonomie est determinee par la mesure l’ESC des mains et des pieds par le Sudocan®, avant et apres la seance de dialyse. Un ESC pathologique aux mains est definie par une valeur  L’objectif principal de l’etude est l’incidence de l’HID, selon la definition de NKD/K-DOQI, sur une periode de suivi de 3 mois. Resultats Cent soixante-seize patients en hemodialyse, d’âge moyen 64 ± 14 ans, sont inclus. La valeur de l’ESC main et pied pre-dialyse est de 45 ± 20 μS et 54 ± 22 μS, respectivement. Trente-cinq et 40 % des patients ont des valeurs pathologiques d’ESC aux mains et pieds respectivement. Durant le suivi, 46 patients ont presente une HID. L’analyse par regression logistique montre qu’une valeur pathologique de l’ESC main est associee a un risque augmente d’HID OR = 2,56, IC95 % (1,04–6,67), p = 0,04. L’incidence cumulee du risque d’HID sur la periode d’observation est de 5,65 [IC95 % (2,04–15,71), p = 0,001] et 3,71 [IC95 % (1,41–9,76), p = 0,008], pour une valeur d’ESC pathologique aux mains et pieds respectivement. Conclusion Une valeur d’ESC pathologique aux mains determinee par un outil simple et non invasif, est associee a un risque d’HID.