Allongement osseux progressif par clou éléctromagnétique Precise ® : étude préliminaire à propos de 10 cas

Introduction L’allongement osseux progressif par clou centromedullaire mecanique a constitue une alternative interessante au fixateur externe pour le patient. Pour autant, les complications specifiques sont notables voire severes. Le clou electromagnetique Precise de seconde generation permet un allongement sans manipulation du membre. L’objectif est d’evaluer son efficacite en termes de maitrise de vitesse d’allongement, de douleurs et de complications. Materiel et methodes Cette etude prospective evalue les 10 premiers patients qui ont beneficie d’un allongement osseux par clou electromagnetique entre mai 2015 et juin 2016 avec un recul minimum de 6 mois. Neuf allongements ont ete realises au femur. La pathologie en cause etait congenitale 7 fois, l’âge moyen de 14 ans et l’allongement realise moyen de 5 cm. L’allongement a debute au 7 e jour postoperatoire au rythme de 1 mm par jour en 2 fois. Un controle radiographique a ete realise tous les 15 jours pendant la phase d’allongement, a 1 mois de la fin de l’allongement puis tous les 2 mois jusqu’a consolidation. L’allongement etait considere maitrise pour une vitesse d’allongement entre 0,8 et 1,2 mm par jour et s’il y avait moins de 5 mm d’ecart entre l’allongement effectue et l’objectif souhaite. L’indice de consolidation, les complications selon la classification de Caton et la douleur ont ete evalues. Resultats L’allongement a ete maitrise dans 100 % des cas. Tous les patients ont repris un appui complet a 1 mois. Il n’a pas ete retrouve de complications serieuses ou severes. La douleur etait en moyenne estimee a 2/10 (de 1 a 4/10) sur l’echelle EVA. L’indice de consolidation etait en moyenne de 35 jours par centimetre (de 25 a 40 jours par centimetre). Discussion Il s’agit de la premiere etude en France evaluant ce nouveau clou d’allongement electromagnetique. Nos resultats encourageants confirment ceux de la litterature. L’allongement realise est parfaitement maitrise et sans complications notables. Son utilisation est possible sur des pathologies malformatives lourdes meme en cas de laxite articulaire. Les douleurs et la raideur sont minimes car aucune manipulation n’est necessaire pour realiser l’allongement. La recuperation fonctionnelle est rapide. Conclusion L’allongement osseux progressif par clou electromagnetique Precise donne des resultats preliminaires excellents. Ils doivent etre confirmes par une cohorte de patients plus importante. Son utilisation a la place d’un fixateur externe ou d’un clou mecanique apporte un benefice evident pour le patient en termes de tolerance, de douleurs et de maitrise. Son cout reste un frein a son utilisation, raison pour laquelle un projet de recherche medicoeconomique est soumis.