Es la tomografía computarizada útil en la evaluación de las fracturas de radio distal

La fractura de radio distal, por su incidencia y su distribucion demografica, es un problema de salud publica. En la experiencia presentada por el grupo de cirugia de mano y miembro superior del servicio de ortopedia del Hospital Militar Central se han encontrado un gran numero de fracturas clasificadas inicialmente como extra-articulares segun sus parametros radiograficos en las cuales, al realizarse estudio diagnostico con tomografia computarizada (TC), se ha evidenciado extension intra-articular; la coyuntura generada por este hecho corresponde al cambio drastico en el tratamiento que se va a seguir ya que en esta ultima es condicion sine qua non de manejo quirurgico para restituir la superficie articular y lograr una reduccion anatomica. Nace asi el proposito de este estudio, disenando un proyecto de investigacion tipo evaluacion de pruebas diagnosticas, descriptivo y prospectivo, serie de casos, doble ciego, realizado entre enero de 2005 y octubre de 2009, de pacientes con fracturas de radio distal a quienes se les realizaron radiografias simples y TC con reconstruccion tridimensional en el Hospital Militar Central, seleccionando 71 pacientes que consultaron al servicio de urgencias y consulta externa de todo tipo de edades y genero, que presentaban traumas de baja, moderada y alta energia. Se analizaron las imagenes diagnosticas por dos ortopedistas cirujanos de mano de forma independiente, utilizando el mismo elemento de medicion; se analizaron la altura, la varianza, la inclinacion radial, el tilt radial, la evidencia de trazo y escalon intra-articular, la edad, la lateralidad y el genero, comparando los hallazgos radiograficos con los cortes en la TC y la reconstruccion tridimensional. Los hallazgos principales fueron la evidencia de trazo intra-articular no diagnostico en radiografias en el 56,3% de los casos, modificando la conducta terapeutica en la mayoria de estos, y la pobre concordancia (indice kappa 0,1224) de la radiografia simple con la TC como prueba diagnostica de las fracturas de radio distal. El mayor uso de la TC para la evaluacion de este tipo de fracturas se encuentra plenamento justificado si se analiza el gran numero de complicaciones, asi como las reintervenciones quirurgicas que serian evitadas ante un diagnostico inicial correcto.