Afectación pulmonar en las vasculitis: patrones radiológicos

Objetivo docente: Describir las diferentes manifestaciones pulmonares, tanto en radiografia simple como en TAC, agrupandolas en distintos patrones radiologicos que junto con datos clinicos y analiticos nos permitan acercarnos un diagnostico mas especifico. Revision del tema: Las vasculitis son un grupo de enfermedades sistemicas, que con frecuencia afectan al pulmon, que se caracterizan por una inflamacion de la pared de los vasos, comprometiendo su funcion dando lugar a isquemia y necrosis. Las vasculitis siguen la clasificacion basada en el tamano de los vasos implicados y la existencia de ANCA. (Conferencia de Chapel-Hill) La afectacion pulmonar en la vasculitis de grandes vasos como la arteritis de Takayasu es frecuente, mientras que en la arteritis de celulas gigantes es poco comun. Donde el pulmon suele verse afectado es en las de pequeno vaso asociadas a ANCA (granulomatosis con poliangeitis, poliangeitis microscopica y sindrome de Churg-Strauss). Existen otras vasculitis no incluidas en esta clasificacion con afectacion pulmonar, como las relacionadas con enfermedades autoinmunes sistemicas: la enfermedad de Behcet o el lupus eritematoso sistemico. Aunque los hallazgos radiologicos no son especificos, los hemos agrupados en: -Nodulos/ cavidades -Hemorragia alveolar difusa: patron alveolar difuso, hemoptisis y caida del hematocrito/hemoglobina  -Inflamacion de los grandes vasos pulmonares, que conlleva aparicion de aneurismas y trombosis Conclusiones: La afectacion toracica es una manifestacion frecuente en este grupo de enfermedades. Aunque no existen hallazgos radiologicos especificos, es importante conocer las diferentes formas de presentacion para que, junto a la orientacion clinica, nos hagan sospechar el diagnostico.