Matrices emplois-expositions et émergence des risques professionnels : application au sein du Réseau National de Vigilance des Pathologies Professionnelles

La veille sanitaire dans le champ de la sante au travail est cruciale pour detecter l’apparition de nouveaux risques. Le reseau National de Vigilance et de Prevention des Pathologies Professionnelles (RNV3P), reseau national d’experts operationnel depuis 2011, y participe activement. Pour cela, le RNV3P a deploye plusieurs methodes pour detecter les nouveaux risques : emergence clinique et emergence statistique. La methode des mesures de disproportion couramment utilisee dans le domaine de la pharmacovigilance a deja ete appliquee avec succes aux donnees du RNV3P. Neanmoins, une limite importante peut etre soulevee. Les professionnels de sante declarant les expositions qui leur semble liees a la pathologie declaree, nous pouvons legitimement suspecter l'existence d'un biais de selection de ces expositions : l'exposition la plus reconnue par le monde professionnel sera forcement declaree. Pour tenter de maitriser ce biais, nous avons propose d’appliquer les matrices emploi / exposition (MEE) sur les donnees du RNV3P et d’examiner leur impact sur les mesures de disproportion. Dans un premier temps, nous avons teste la faisabilite de l’application des MEE au RNV3P et leur apport. Pour cela, 3 MEE issues du programme Matgene ont ete appliquees (benzene, poussieres respirables de silice cristalline libre et solvants chlores). Les donnees d’exposition rapportees respectivement par les experts et par la MEE ont ete comparees en particulier pour des associations bien connues comme la silicose/silice ou les maladies hematopoietiques/benzene, et pour des associations moins connues ou douteuses comme la sclerose systemique/silice et les maladies hematopoietiques/solvants chlores (trichlorethylene). Dans un second temps, nous avons applique les mesures de disproportion de type frequentielle et bayesienne en comparant les resultats obtenus par les experts et les MEE pour trois nuisances : silice, trichloroethylene et tetrachloroethylene. Au final, les MEE permettent de rapporter plus d’expositions que les experts pour chaque nuisance testee et ce d’autant plus que l’association est peu connue. Cet apport d’information permet la generation de nouveaux signaux avec les mesures de disproportion qu’il est interessant de discuter et d’explorer avec des experts