Dieta o ejercicio, o ambos, para la reducción de peso en mujeresdespués del parto

Antecedentes: La retencion de peso despues del embarazo puede contribuir a la obesidad. Se conoce que la dieta y el ejercicio son los componentes recomendados de cualquier programa de perdida de peso para la poblacion en general. Sin embargo, no se han evaluado adecuadamente las estrategias para lograr un peso corporal posparto saludable entre las mujeres. Objetivos: Los objetivos de esta revision fueron evaluar el efecto de la dieta, el ejercicio o ambos para la reduccion de peso en las mujeres despues del parto y evaluar la repercusion de estas intervenciones sobre la composicion corporal materna, el estado fisico cardiorrespiratorio, el rendimiento de la lactancia y otros resultados maternoinfantiles. Estrategia de busqueda: Se realizaron busquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (septiembre 2006) y LILACS. Se revisaron las referencias secundarias y se establecio contacto con expertos en el campo. Criterios de seleccion: Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados y no publicados y los ensayos cuasialeatorios de dieta o ejercicio o ambos, entre las mujeres durante el periodo posparto. Recopilacion y analisis de datos: Tres revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Para presentar los resultados se utilizo el riesgo relativo para los datos categoricos y la diferencia de medias ponderada (DMP) para los datos continuos. Los datos se analizaron con un modelo de efectos fijos. Cuando hubo heterogeneidad se utilizo un modelo de efectos aleatorios. Resultados principals: Se incluyeron seis ensayos con 245 mujeres. Las mujeres que hicieron ejercicio no perdieron significativamente mas peso que las mujeres del grupo de atencion habitual (un ensayo; n = 33; DMP 0,00 kg; intervalo de confianza [IC] del 95%: -8,63 a 8,63). Las mujeres que siguieron una dieta (un ensayo; n = 45; DMP -1,70 kg; IC del 95%: -2,08 a -1,32) o una dieta mas un programa de ejercicio (cuatro ensayos; n = 169; DMP -2,89 kg; IC del 95%: -4,83 a -0,95), perdieron significativamente mas peso que las mujeres que recibieron atencion habitual. No hubo diferencias en la magnitud de la perdida de peso entre el grupo de dieta y el de dieta mas ejercicio (un ensayo; n = 43; DMP 0,30 kg; IC del 95%: -0,60 a 0,66). Las intervenciones no parecieron afectar negativamente el rendimiento de la lactancia materna. Conclusiones de los autores: Las pruebas preliminares de esta revision indican que seguir una dieta junto con ejercicio parece ser mas efectivo que la dieta sola para ayudar a las mujeres a perder peso despues del parto, porque la primera opcion mejora el nivel del estado fisico cardiorrespiratorio materno y preserva la masa magra, mientras que la dieta sola reduce la masa magra. En el caso de las mujeres que lactan, se necesitan mas pruebas para confirmar si la dieta o el ejercicio, o ambos, no son perjudiciales para la madre o el neonato. Debido a los insuficientes datos disponibles, se necesitan investigaciones adicionales con un tamano de la muestra mas grande para confirmar los resultados.