Retour d’expérience sur la direction médicale de crise à l’Assistance publique–Hôpitaux de Paris pendant la crise Covid-19

Un retour d’experience sur la direction medicale de crise (DMC) pendant la premiere phase de l’epidemie de Covid-19 a ete effectue a l’Assistance publique–Hopitaux de Paris (AP–HP), le plus important centre hospitalier universitaire europeen. L’AP–HP s’est dotee d’un directeur medical de crise (DMC) AP–HP, de six DMC de groupes hospitaliers (GH) et d’un DMC pour chacun des 39 sites hospitaliers. Le pilotage s’est appuye sur des reunions quotidiennes de crise AP–HP et de GH, des groupes de travail disciplinaires et des tableaux de bord quotidiens fiabilises qui ont permis d’optimiser les actions. Des actions innovantes ont ete mises en place : cellules de regulation des entrees et des sorties de reanimation, suivi des patients infectes a domicile, tracage des contacts, transferts interregionaux de patients de reanimation. Les elements cles de la reussite ont ete les relations entre direction generale et DMC, l’articulation entre l’echelon central (AP–HP) et celui des GH, la mobilisation de tous les acteurs vers un objectif unique identifie et la mobilisation de l’ensemble des soignants, y compris les etudiants. Parmi les pistes d’amelioration soulignees, il convient de citer la generalisation des DMC hors AP–HP, conformement a la reglementation, le developpement de la connaissance du mode de fonctionnement de crise, l’anticipation de la formation a la gestion de crise, la realisation d’une information quotidienne de l’ensemble des acteurs des actions menees dans une crise de longue duree et la participation des representants des usagers. La gestion de la recherche en temps de crise reste a inventer au niveau national, voire europeen.