Alternative chirurgicale pour les fractures de l’extrémité inférieure du radius — le fixateur Radio Radial

Les techniques d’osteosynthese de l’extremite distale du radius sont multiples. On a assiste ces dernieres annees a l’essor des plaques verrouillees associees ou non a l’arthroscopie, qui est devenue le Gold Standard. Mais face a la grande variabilite des cas cliniques auxquels nous sommes confrontes, il est bon d’avoir une ou des alternatives techniques dans l’arsenal therapeutique. Nous utilisons au centre de la main de Toulon depuis les annees 2000 un fixateur externe radio-radial, qui autorise une mobilisation immediate de l’articulation radio-carpienne, principalement pour les fractures a deplacement posterieur. Nous allons vous decrire, la technique de pose, les indications que nous retenons ainsi que les resultats preliminaires d’une serie prospective en cours de realisation. Nous proposons une etude prospective avec evaluation clinique et radiologique. La serie inclus des patients operes entre octobre 2017 et mai 2018 avec minimum 2 mois de recul apres ablation du fixateur externe. Le suivi est pluridisciplinaire avec un controle infirmier 3 fois par semaine ainsi que la realisation de reeducation par des kinesitherapeutes 3 fois par semaine simultanement. Le controle chirurgical est realise a j21 et j45 avec radiographies. Le fixateur est laisse en place de 6 a 8 semaines en fonction des radiographies. Des controles cliniques sont realises a 21 jours de l’ablation du fixateur puis a 2 mois de l’ablation du fixateur avec des radiographies. Nous evaluons les patients sur le plan clinique (Mayo Wrist Score et PRWE) et radiologique avec un recul minimum de 2 mois. Les patients ont une mobilite immediate avec recuperation des amplitudes articulaires. Nous notons jusqu’a present qu’une seule complication avec ablation du fixateur externe precoce a 1 mois pour infection superficielle sur fiche ayant disparue a l’ablation du fixateur externe sans antibiotique. Les mobilites, les scores cliniques et les resultats radiographiques sont comparables aux plaques anterieures verrouillees. Nous sommes confrontes a la standardisation des procedures chirurgicales pour pouvoir etre reproduites. Cela permet de guider nos decisions mais au detriment d’une liberte de choix de procedures qui doivent se justifier aupres d’experts. Cette technique est aussi fiable, reproductible au meme titre que les plaques verrouillees. Cette alternative chirurgicale d’osteosynthese pour les fractures d’extremites inferieure de radius doit etre connue afin d’enrichir l’arsenal therapeutique des chirurgiens orthopediques au vu de la variabilite des cas cliniques.