强化他汀治疗对脑梗死患者血清HMGB1 IL-17A和S-100A12水平的影响

目的观察脑梗死患者血清HMGB1、IL-17A和S-100A12水平的变化,并探讨瑞舒伐他汀钙治疗对脑梗死的脑保护作用机制。方法采用随机、对照、单盲法的前瞻性研究。根据颈动脉彩超检查结果,将卒中单元中符合纳入标准的280例急性脑梗死患者分为稳定斑块组100例和易损斑块组180例,后者按照随机数字法分为低剂量治疗组（A组,瑞舒伐他汀片,5 mg/晚,口服）和高剂量治疗组（B组,瑞舒伐他汀片,20 mg/晚,口服）各90例。检测发病第1天（治疗前）、第3天、第7天、第14天血清HMGB1、IL-17A和S-100A12水平;治疗前、治疗后第3天、治疗后1 w、2 w和3 w神经功能缺损采用NIHSS评分评定。结果发病第1天,易损斑块组（A组和B组）患者血清HMGB1、IL-17A和S-100A12水平高于稳定斑块组,且于第3天均达峰值,继之出现缓慢下降。在发病第7天、第14天B组血清HMGB1、IL-17A和S-100A12含量均明显低于A组（均P〈0.01）。治疗后第3天,A组和B组患者NIHSS评分较治疗前明显增加,达峰值（均P〈0.01）。治疗后2 w和3 w,B组患者NIHSS评分低于A组（均P〈0.01）。易损斑块组患者血清S-100A12水平与NIHSS评分呈正相关（发病第1天,分别r1=0.856,发病第3天,r1=0.870,均P〈0.01）。此外,血清HMGB1和IL-17A水平呈显著正相关（发病第1天,r=0.972,发病第3天,r=0.975,均P〈0.01）。结论血清S-100A12浓度可作为评估脑梗死后神经功能损伤严重程度的血清学指标,可作为评估颈动脉斑块易损性的血清学指标,HMGB1和IL-17A可能参与了脑梗死后急性期炎性反应过程。采取高强度他汀治疗具有减轻脑梗死后继发炎症反应、保护脑细胞和提高患者神经功能的作用。