Intérêt d’un programme de ré-entraînement à l’effort chez les patients artériopathes amputés du membre inférieur

Le reentrainement a l'effort (REE) fait partie des recommandations de grade A dans les pathologies cardio-vasculaires (Haute Autorite de Sante). L'amputation est un tournant decisif dans la maladie arteriopathique avec un important retentissement sur la qualite de vie et l'esperance de vie des patients (Fortington et al.). Il n'y a pourtant pas de programme de REE dedie a des amputes arteriopathes qui aient ete evalues. Objectif : Notre etude cherchait a evaluer les effets d'un programme de REE sur capacites fonctionnelles et la qualite de vie des patients amputes arteriopathes membre inferieur (AOMI). Cette etude devait egalement permettre de verifier faisabilite d'un tel programme sur le plan logistique dans le centre regional readaptation de Haute-Normandie (CRMPR) « Les Herbiers ».Materiel et Methodes : Nous avons initie au CRMPR un programme de REE adresse a des patients âges de 18 a 85 ans, presentant une amputation de membre inferieur unilaterale majeure, d'etiologie arteriopathique, ayant valide leur prothese definitive. Ils avaient ete suivis au CRMPR entre 2012 et 2015. Les patients devaient avoir beneficie d'un bilan cardiologique puis d'une epreuve d'effort avec mesure des echanges gazeux ; d'un test isocinetique des muscles flechisseurs et extenseurs de hanche. Notre critere principal etait le test de marche de 2 minutes (TM2M). Il etait realise avec le questionnaire PPA-LCI et le TUGT, au debut et a la fin des 15 semaines de programme. Les patients beneficiaient de 4 seances par semaines d'11130 chacune avec exercices de renforcement musculaire et travail d'endurance aerobie. Resultats : Cinq patients ont participe au REE sur les 119 patients amputes arteriopathes qui ont ete suivis entre 2012 et 2015. La difference mediane observee entre le debut et la fin du REE etait de 2,5 metres (ecart type ie ET 8,7). Trois patients marchaient plus de 113 metres au TM2M a la fin du REE. La puissance mediane maximale observee a augmente de 10 watts (ET 5,5). La difference mediane au te st TUGT entre le debut et la fin du REE etait de 1,9 secondes (ET 3). Tous les patients etaient satisfaits du programme. Conclusion Les resultats de notre etude, bien que sans validite statistique, nous encouragent a poursuivre le developpement d'un programme de REE pour des patients amputes arteriopathes. Les difficultes de recrutement soulignent l'importance d'un reseau de soins pour la prise en charge de l'AOMI.