Der Blutungsnotfall – Versorgungskonzepte für Patienten mit unbekannter Blutgruppe

Die Mortalitat von Patienten, die mit lebensbedrohlichen Blutungen ins Krankenhaus aufgenommen werden, betragt bis zu 50%. Fur die Verbesserung der Uberlebenschancen dieser Patienten ist ein gut etabliertes Hamotherapiekonzept fur jedes Krankenhaus unabdingbar. Dies schliest ein, dass die Blutprodukte schnell am Patienten ankommen, d. h. klare Meldewege zwischen Versorgungsort und Blutdepot, dass der Dokumentationsaufwand minimal ist, aber auch dass die Empfehlungen der deutschen Hamotherapie-Richtlinien beachtet werden. In der Praxis eignen sich kleine Blutproduktdepots in Schockraumnahe und eine einfache Anforderungslogistik mit fest zusammengestellter Lieferung von Blutprodukten. Neue Ansatze sind Transportdepots fur Rettungshubschrauber und Notarztwagen. Typischerweise werden 0 Rhesus-negative (RhD-negative) Erythrozytenkonzentrate (EKs) fur die Notfallversorgung von Patienten mit unbekannter Blutgruppe verwendet, aber haufig stehen diese nicht in ausreichendem Mas zur Verfugung. An der Universitatsmedizin Greifswald werden seit dem Jahr 2000 Rhesus-positive (RhD-positive) EKs fur die Transfusion von Patienten mit unbekannter Blutgruppe verwendet, um nicht unnotig RhD-positive Patienten mit 0 RhD-negativen EKs zu transfundieren. Wir konnten zeigen, dass die Verwendung von 0 RhD-positiven EKs keinen Einfluss auf die Uberlebenschance der 0 RhD-negativen Patienten hatte und hamolytische Transfusionsreaktionen nicht vermehrt auftraten. Die Anti-D-Immunisierungsrate lag bei 3 – 5% aller Notfallpatienten. Die geforderte fruhe Plasmatransfusion und Transfusionsratio FFP : EK von ≥ 1 : 2 kann durch eine Flussigplasmabank gewahrleistet werden. Um die Lagerzeit der aufgetauten Plasmen kurz zu halten, verwenden wir fur alle Plasmatransfusionen Plasma aus der Flussigplasmabank. Krankenhauser sollten fur ihre Gegebenheiten Standards fur die Therapie von Blutungsnotfallen im Schockraum und im Rettungsdienst entwickeln.