Impact du « procoagulant » sur les résultats biologiques : expérience du laboratoire de parasitologie-mycologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca (Maroc)

Introduction La qualite des examens biologiques, implique une tres bonne maitrise de la phase pre-analytique et notamment le choix des tubes de prelevements. En fevrier 2015, lors de reunions « qualite » du laboratoire, nous avons releve un taux non negligeable de discordances clinico-biologiques sur certains resultats. Une enquete etiologique selon la methode 5 M a alors ete menee. L’utilisation d’un lot de tubes avec « procoagulant » a ete incriminee et des mesures correctives ont ete instaurees. L’objectif de ce travail est de presenter les resultats de cette enquete, de rapporter l’impact de l’accelerateur decoagulation sur certains examens parasito-mycologiques et mesurer l’evolution de ces NC suite a l’adoption des mesures correctives. Materiel et methodes Toutes les non-conformite (NC) pre-analytiques liees aux tubes avec procoagulant ont ete recensees retrospectivement, a partir du logiciel « KALILAB » pendant la periode allant de fevrier 2015 a aout 2016 (18 mois). Resultats (1) Resultats de l’enquete : – en fevrier 2015, l’isolement de Candida tropicalis a partir de cultures mycologiques de LCR, a ete note sur 8 echantillons. Parallelement, la recherche d’antigene cryptococcique sur LCR et/ou serums (Immy ® Cryptococcus Antigen Detection System Immuno-mycologics, Norman, Ok, Etats-Unis) s’est revelee positive chez 8 patients ; alors que l’etude mycologique de ces memes prelevements etait negative ; – entre avril et mai 2015, 19 antigenemies aspergillaires (Biorad ® , France) etaient positives sur differentes series techniquement valides alors que les patients ne presentaient pas d’API. Suite a ces discordances clinico-biologiques, une enquete a ete menee :  – la mise culture, sur Sabouraud-Chloramphenicol, de tubes « vierges » de ce lot a permis d’isoler C. tropicalis sur l’ensemble des tubes,  – le controle des antigenemies cryptoccociques et aspergillaires sur tubes secs sans additifs est revenu negatif pour tous les patients ; – cette enquete a donc permis de confirmer l’interference de ce lot de tubes avec « procoagulant » responsable de resultats faussement positifs. Suite a ces enquetes les services prescripteurs ont ete informes et de nouveaux tubes sans additifs ont ete acquis. De plus, une fiche de non-conformite est systematiquement enregistree et rattachee au dossier biologique du patient, pour toute reception d’un tube non conforme et un second prelevement est exige. (2) Non-conformites recensees : – entre fevrier 2015 et aout 2016, un total de 110 tubes non-conformes ont ete recus : 50 LCR, 54 prelevements sanguins et 6 autres liquides biologiques (liquide pleural, liquide d’ascite…) ; – l’analyse de l’evolution de l’enregistrement de ces NC, montre une diminution significative de la reception des tubes avec procoagulant entre mars–avril 2016 (17 %) versus juin–aout 2016 (7 %). Conclusion Cette etude souligne l’importance de la phase pre-analytique, du releve des NC et de l’instauration des mesures correctives sur l’amelioration des resultats.