Effects of escitalopram on anxiety symptoms in depression

Les manifestations anxieuses sont frequentes dans la depression, que ce soit sous forme de troubles anxieux caracterises ou sous forme de symptomes associes. Ces symptomes anxieux entrainent une augmentation du risque suicidaire, et seraient associes a une evolution plus severe et plus chronique des troubles depressifs. Les effets indesirables des anxiolytiques, en particulier des benzodiazepines, ont conduit a en limiter les indications. De ce fait, le traitement medicamenteux des manifestations anxieuses liees a la depression repose en premiere intention sur le choix d'un antidepresseur dote de proprietes anxiolytiques. Le choix se pose actuellement frequemment vers les antidepresseurs inhibiteurs specifiques de la recapture de la serotonine, qui sont moins sedatifs que les antidepresseurs tricycliques initialement utilises dans cette indication (amitriptyline, maprotiline...). Le escitalopram, enanthiomere actif du citalopram, a fait la preuve de son efficacite et de sa rapidite d'action sur la symptomatologie depressive dans les episodes depressifs majeurs. Une analyse groupee de trois etudes comparantle citalopram et le escitalopram au placebo dans les troubles depressifs a permis d'etudier specifiquement l'action de ces molecules sur la composante anxieuse des troubles depressifs. L'anxiete etait evaluee quantitativement par l'item 6 (tension interne) de la MADRS, et, pour deux des trois etudes, par le sous-score anxiete de l'echelle HAM-D et par le score total a l'HAMA. Les resultats montrent, pour les deux molecules actives, une superiorite significative par rapport au placebo. De plus, avec le escitalopram, cette amelioration apparait significative des la fin de la premiere semaine de traitement (p < 0,05); a la fin de la deuxieme semaine de traitement, le degre de significativite est encore plus net (p<0,001). Le profil de tolerance des deux produits actifs est tres favorable.