Caractéristiques cliniques des bactériémies et endocardites dues à Staphylococcus lugdunensis

Introduction Staphylococcus lugdunensis (SL) se distingue parmi les staphylocoques a coagulase negative par sa virulence, proche de celle de Staphylococcus aureus. Sa detection dans une hemoculture peut donc a la fois traduire une contamination et une veritable infection, meme chez des patients communautaires. Le premier objectif de cette etude etait de determiner la proportion des hemocultures positives a SL correspondant a une contamination, a une endocardite (EI) ou a une bacteriemie simple. Le second objectif etait de decrire les caracteristiques cliniques des EI dues a SL. Materiels et methodes Nous avons realise une etude descriptive retrospective, dans 5 centres. Nous avons inclus tous les episodes d’hemoculture positive a S. lugdunensis entre 2010 et 2020. Les episodes pour lesquels une seule hemoculture etait positive, et pour lesquels il n’y avait pas de signe d’infection ou pour lesquels un diagnostic alternatif expliquait le tableau clinique, etaient classes comme « contamination ». Les episodes etaient classes comme « endocardite » (EI) s’ils repondaient aux criteres d’EI certaine selon la classification de Duke. Les infections de stimulateur intracardiaque sans atteinte valvulaire etaient rapportees separement. Les autres episodes etaient classes « bacteriemie ». Les dossiers pour lesquels il n’y avait pas suffisamment de donnees pour se prononcer etaient exclus. Les dossiers douteux, dont ceux remplissant les criteres d’endocardite probable, etaient examines par un comite d’adjudication et reclasses dans l’une des categories mentionnees precedemment. Resultats Nous avons inclus 148 episodes d’hemocultures positives a SL chez 148 patients; 3 episodes ont ete exclus en raison de donnees insuffisantes, 46 correspondaient a des contaminations (31 %), 74 a des bacteriemies (50 %), 24 (16 %) a des EI (dont 23 EI certaines selon la classification de Duke), et 1 a une infection de pacemaker sans atteinte valvulaire. Le delai median de positivite de la premiere hemoculture etait de 15 (rang interquartile [RIQ] 12-20), 19 (RIQ 15-24) et 22 (RIQ 19-26) heures pour les contaminations, bacteriemies et EI, respectivement (p = 0.005, test de Kruskall-Wallis). Quatorze (10/74) et 8 % (2/24) des patients presentant une bacteriemie et une EI, respectivement, ont presente un choc septique au diagnostic. Les patients atteints d’EI etaient de sexe masculin dans 67 % des cas (16/24) et d’âge median 75 (RIQ 62-86) ans. Neuf de ces 24 patients (38 %) etaient porteurs de materiel etranger intracardiaque (7 bioprotheses, 2 protheses mecaniques). La prise en charge comprenait une chirurgie cardiaque chez 9 patients sur 24 (38 %). La mortalite hospitaliere etait de 29 % (7/24). Conclusion Dans cette etude portant sur 148 episodes d’hemocultures positives a SL, plus de deux episodes sur trois relevaient d’une veritable infection. Les EI a SL survenaient majoritairement sur valve native.