Infecciones espontáneas en el paciente cirrótico

Los pacientes cirroticos hospitalizados presentan una alta prevalencia de infecciones bacterianas. Entre ellas, las denominadas infecciones espontaneas del cirrotico, que incluyen la peritonitis bacteriana espontanea, la bacteriemia espontanea y el empiema bacteriano espontaneo, constituyen un grupo particular, con un elevado riesgo de complicaciones y mortalidad. El presente trabajo tiene como objetivo describir y caracterizar las infecciones espontaneas en el cirrotico, la microbiologia prevalente y su perfil de resistencia antibiotica, en 2 centros asistenciales de Montevideo-Uruguay. Se realizo un estudio transversal, descriptivo y multicentrico, que incluyo pacientes con cirrosis hepatica hospitalizados, en el periodo marzo 2018-marzo 2019. Del total de pacientes ingresados con cirrosis (156), 25 (16%) desarrollaron una infeccion espontanea del cirrotico. En 24 de estos pacientes (96%) la cirrosis se encontraba en estadios avanzados (Child-Pugh B-C, MELD >15). La forma de presentacion mas frecuente fue la peritonitis bacteriana espontanea (52%), seguida de la bacteriemia espontanea (40%) y del empiema bacteriano espontaneo (8%). El aislamiento microbiologico fue posible en 17 casos (68%). En 12 de ellos (70%) se aislaron bacilos Gram negativos, en 4 (24%) bacilos Gram positivos, y Candida en 1 solo caso. Se identificaron 3 cepas productoras de BLEE (2 K. pneumoniae y 1 E. coli), y 4 microorganismos con otros perfiles de resistencia antibiotica (2 E. faecalis, 1 K. oxytoca, 1 E. cloacae). La prevalencia de microorganismos multirresistentes fue del 41%, siendo todos los casos en el grupo de adquisicion nosocomial. La realizacion de otros estudios en esta area podria aproximarnos al conocimiento de la epidemiologia local, para la optimizacion de los tratamientos empiricos dirigidos a los microorganismos mas prevalentes, con el objetivo de mejorar el abordaje de las infecciones en los pacientes con cirrosis.