Escolar amb osteomielitis multifocal crònica recurrent

Introduccio. L'osteomielitis multifocal cronica recurrent (OMCR) es una rara entitat d'etiologia desconeguda, que sol presentar-se en la infancia primerenca, caracteritzada per afectacio ossia multifocal d'evolucio clinica subaguda o cronica amb remissions. Es presenta com una entitat in- dependent o com una sindrome combinada amb lesions a la pell (sindrome SAPHO). Les lesions ossies imiten una osteomielitis aguda, pero els estudis microbiologics son ne- gatius. El tractament d'eleccio son els antiinflamatoris no esteroidals, encara que no hi ha un tractament especific. Cas clinic. Es presenta un pacient de sexe masculi de 7 anys amb dolor, pruija i edema al segon dit de la ma dreta de 13 dies d'evolucio. La radiografia del dit va mostrar le- sions osteolitiques a les falanges mitjana i proximal sense afectacio articular. En l'analitica sanguinia destacava una VSG augmentada. La gammagrafia ossia amb Tc-99 descri- via diverses lesions ossies amb intensa reaccio osteogenica en diferents localitzacions. La nul·la resposta al tractament antibiotic, la negativitat dels cultius i la biopsia ossia ines- pecifica feta en mes d'un focus ossi van orientar el diagnostic d'OMCR. S'inicia tractament amb ibuprofen, amb millora del dolor, l'eritema i l'edema del dit fins a la resolucio total. Comentaris. El diagnostic d'OMCR es fa davant unes troba- lles cliniques i radiologiques compatibles, i descartant la causa microbiologica o tumoral mitjancant l'estudi micro- biologic i histologic de la biopsia ossia. La gammagrafia os- sia es una exploracio indispensable, ja que revela lesions ossies asimptomatiques i les que no s'aprecien amb la ra- diologia simple