Remédiation cognitive et schizophrénie : quels effets sur le fonctionnement cognitif et cérébral ?

Les troubles cognitifs, tres frequents dans la schizophrenie, retentissent sur la vie quotidienne et l’insertion socioprofessionnelle des patients. Ils sont actuellement la cible de therapies de remediation cognitive permettant d’ameliorer les capacites des patients. Les premieres etudes donnent cependant des resultats divergents et evaluent peu les effets sur la vie quotidienne. Nous avons estime chez 59 patients schizophrenes randomises en deux groupes (remediation et traitement habituel) les effets d’un nouveau programme de remediation incluant a la fois des approches par restitution et compensation sur les fonctions cognitives et leur transfert sur un test ecologique. Les correlats cerebraux de cette therapie sont etudies chez 16 patients du groupe remediation compares a 13 sujets sains en Imagerie par Resonance Magnetique fonctionnelle (IRMf). Les participants sont evalues avant et apres remediation avec une batterie de tests neuropsychologiques et en IRMf. Les resultats mettent en evidence un effet benefique de la remediation sur les fonctions cognitives, principalement mnesiques et executives chez les patients schizophrenes. Cet effet se generaliserait sur un test ecologique, en lien avec une amelioration des activites socioprofessionnelles. La remediation cognitive ameliorerait donc la gestion de la charge mentale a travers l’augmentation ou l’allocation des ressources cognitives, ce qui favoriserait l’organisation des patients et leur autonomie. Ces ameliorations peuvent etre mises en lien avec les resultats IRMf mettant en evidence une reorganisation du fonctionnement cerebral suite a la remediation.